医院医保资金合理应用建议

医院医保资金合理应用建议

一、医保基金分配方面

（一）在总额分配方案中，基数和因数，其中因数中职称占比系数中，高级职称基层卫生院的高级职称是人设局限定了数量的，并且高级职称其中也有护理、辅检、药剂等，所以医生高级职称占比更少，民营医院这方面就不受限制，可以外聘全区所有退休的高级职称医生，这方面基层卫生院是受很大限制的。

（二）总额指标结余希望留用到年初医保局下达总额任务的各个单位。

二、医保基金监督管理方面

（一）及时网申，发现问题反馈给定点医院，

（二）开展现场督导培训，合理指导（医生是根据患者病情看病的，如果医保规范束缚太多，会影响患者诊治）

（三）加大力度对基层医保工作者的医保业务专项培训。

三、其他方面意见建议

（一）希望对农村慢性病（慢性病卡）的患者加大治疗药品范围。

（二）对住院患者的中医报帐比例提高。

（三）全社会老年化，心脑血管疾病较多，软化血管相关药品较少,扩大中成药如活血化瘀类在基层的种类！

（四）住院人次比可以适当提高，家里基本上都是老弱病残，生病的机率偏高。

（五）医保待遇价格必须与国家物价相匹配，现在医院的药品都是在国家采购平台采购并且零利润销售，目前多个品种出现了医疗机构垫支，就是医保报销价格低于国家药品物价，例如1、利多卡因注射液，医保报账：1.73元/支，购买价：2.2元/支 ；2、甲氧氯普胺注射液，医保0.35元/支， 购买价：2.0元/支3、小儿肺热咳喘灵： 16.43元 购买价： 24.09元4、碳酸氢钠注射液：医保：0.62元/支，购买价：1.52元/支。

双江医院

2021年01月04日