基层建议将抑郁症纳入医保

基层建议将抑郁症纳入医保

店口所魏海波

抑郁症是最常见的抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。抑郁症发病率高，发病时间长，已成为发病率最高的单病种精神疾病。随着社会经济快速发展，工作、生活压力不断加剧，我国抑郁症病人逐年增多，抑郁症已然成为一种常见病。在今年两会期间，全国人大代表、广州大学副校长李小琴指出，调查显示，2019年我国抑郁症发病率达到2.1%，全国抑郁症患者超9500万，成为心理健康问题“重灾区”之一。但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的阶段，以浙江省为例，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗。更令人担忧的是，抑郁症的发病已开始出现低龄化趋势。对此，基层建议应将抑郁症纳入医保范畴，加强抑郁症干预防治，造福广大抑郁症患者。理由如下：

一是发病十分普遍。抑郁症在我国发病的基数十分庞大，且逐年快速增长，各行各业都有罹患抑郁症的患者，抑郁症正危害着越来越多的青少年健康，更为可怕的是只有少数中学生得到了及时的正规治疗。相当一部分抑郁症患者并没有意识到自己已经患病，或者怕被别人指指点点而不愿意承认患有抑郁症，所以实际患病人数可能更高。如在知乎上搜索“抑郁症”，这个话题已经吸引来111.4万人，微博上抑郁症超话也有27.7万粉丝，阅读次数达24.3亿，位列医疗超话第一；据浙江省卫生厅调查的结果显示，在浙江省有17.3%的人存在不同程度的心理问题，患有抑郁障碍的人已超过8.7%；如杭州市第七人民医院主任医师陈致宇表示，女性占抑郁症患者的三分之二，且30岁-45岁最为集中，教师、警察、行政管理人员、公务员患病率较高，且有明显逐年递增的迹象。此外，抑郁症呈年轻化趋势。据杭州市七医院抑郁症门诊的数据显示，近三年来，门诊总量大幅上涨，其中14岁-28岁青少年的就诊数量持续增长，2019年比2018年增长了52%，2020年更比2019年增长了89%

二是患者医疗负担重。抑郁症作为慢性病，患者服药时间，包括需要接受的心理咨询周期都较长，且一般费用较高，这对多数家庭都是一笔不小的负担，从而导致相当一部分患者缺乏足够的治疗干预，有些患者甚至在治疗初期就选择放弃。据浙江绍兴基层调研发现，抑郁症药物随便一开一个月就是上千，并且至少一般要吃一年来稳定以防复发，再加上两个月左右就要查一次肝功能等，大概一次五百，患者负担很重。另据浙江诸暨市人民医院神经内科不少医生反映，抑郁症医药费很贵，而且好些精神类药物因管制只能半个月一开，门诊费也会上去。尤其是一些国外进口药效果远胜于国产，但价格更加昂贵，而且抑郁症用药周期很长，反复住院加上各种药物治疗，心理治疗，物理治疗，对于经济都是很大考验。另据杭州市第七人民医院对抑郁症患者追踪10年的研究发现，抑郁症复发概率大，75%-80%的患者会多次复发，多次复发后必须坚持长期治疗才有效，这大大加重了患者的经济负担。

三是认知存在偏见。抑郁症被归为精神类疾病，不少患者不愿意上医院接受正规治疗，害怕世俗偏见，往往因此耽误了最佳的治疗时间。而把抑郁症纳入医保恰恰能纠正人们对其的偏见，让广大患者放下心理包袱走进医院接受治疗。对浙江诸暨市部分市民的随机采访发现：86%的人分不清抑郁症和抑郁的区别，超过95%的人把抑郁症等同于精神分裂，超过99%的人无法判断自己是否得了抑郁症，只有36%的人能够说出抑郁症的症状；另对浙江诸暨企业家协会部分会员的调查显示：受访的12名企业会员中，超过99%的受访者表示在企业用工招聘时不会录用患有抑郁症的员工，超过83.3%的受访者表示会辞退患有抑郁症的在职员工。此外，浙江诸暨市抑郁症病友群不少患者反映，现实中很多患者在确诊初期，更愿意相信自己只是有了情绪问题，而不愿意把它当成一种疾病去治疗，也担心家人、朋友、同事知道病情后会产生误解，因此很多患者错过了最佳的抑郁症干预期。