在“白飞虎名医工作室”揭牌仪式上的致辞

在“白飞虎名医工作室”揭牌仪式上的致辞

宁夏自治区人民医院白飞虎

尊敬的各位领导，同仁们：

今天很荣幸能为我的工作室挂牌，在这里，我非常感谢鄂前旗人民政府、卫健委及人民医院对我的关爱和支持。名医工作室的挂牌，是鄂前旗人民医院和广大患者对我工作的肯定和信任。

我也是一名土生土长的鄂前旗人，前旗也是我的家乡，我是带着一颗回报家乡、建设家乡的赤子之心来回馈故乡。名医工作室的成立，为我搭建了培养人才的讲台，提供了学术研究的舞台。近年来，我们为鄂前旗人民筛查各类早期疾病多达1000余例，这是患者的福音，我们医生的骄傲，真正的让家乡的人民解决了看病难、看病贵的问题。

下一步，我将进一步加强学术研究、加强人民医院的人才梯队建设，为我旗的患者提供更多的帮助和检查，让他们能够早日解除病痛，早日康复。同时，我和我的工作室成员将把“名医工作室”建设成为一个学术传承平台、特色服务平台、人才培养平台、学术交流平台。通过建立名医工作室，提高人民医院的社会影响力，树立行业形象。为我旗打造一批技术精良、医德高尚、社会认可的名医，全面推进我旗卫生事业又好又快发展。

鄂前医字〔2019〕79号签发人：朱旭丽

关于呈送《xxxxx

2019年工作总结》的报告

鄂托克前旗卫生健康委：

现将《xxxxx2019年工作总结》随文呈上，请审阅，不妥之处，请予指正。

xxxxx

2019年12月10日

xxxxx2019年工作总结

2019年，我院在旗委、政府和旗卫健委的正确领导下，以党的十九大、十九届一中、二中、三中、四中全会关于医疗卫生健康精神为指导，认真贯彻落实中央和自治区、市、旗医疗卫生会议精神，以“不忘初心牢记使命”主题教育为载体，紧紧围绕治病救人为中心，积极履行公立医院社会职能。以“讲医改见行动出成效”活动为契机，深化公立医院改革，深化绩效薪酬改革，加强医院服务体系、医疗质量体系、管理体系建设、内部控制建设，实现医疗管理、学科建设、人才建设同步提升和有序推进。

一、基本情况

xxxxx始建于1981年，1983年开设门诊。是我旗唯一一所集预防、医疗、教学、科研、康复、体检、检验为一体的二级乙等综合性医院，非营利公益性医院，爱婴医院，城乡居民医疗保险定点医院，全国异地结算定点医院，鄂前旗120急救中心，孕产妇急救中心，体检中心、检验中心，传染病防治、慢病防治定点医院。

2019年我院聘请4名美国专家为我院客座教授。现有职工243人，高级职称24人，专业技术193人，研究生1人，本科学历81人。

二、强化党建工作

（一）注重思想政治建设，提升医院发展的引领力。

1.以学习习总书记系列重要讲话精神为重点，强化“四个意识”。2019年，我院以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为重点，组织党员干部每月15日以轮流讲党课的形式学习十九大报告和党章党规，每周一例行“早自习”，学习《习近平谈治国理政》第一卷、第二卷和《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》，认真观看全国“两会”开幕和学习“两会”精神，特别是习近平总书记参加十三届全国人大一次会议内蒙古代表团审议时的重要讲话精神，每月支委会认真学习自治区党委、市委重大决策部署和重要会议精神并在每月集中学习，确保深刻领会精神，应运到本职工作当中。在学习习近平总书记重要讲话精神中，按照上级要求落实集中研讨，组织党员进行典型发言，并要求党员认真撰写心得体会等，有效提升了学习效果。每名党员撰写学习心得体会4篇，支部内掀起学习《中国共产党支部工作条例》的热潮，人均书写学习笔记1万余字。

2.深入推进“不忘初心、牢记使命”主题教育，增强“守初心、担使命”的责任感。深入学习了习近平总书记在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议、中央政治局第十五次集体学习、中央和国家机关党的建设工作会议和在内蒙古考察并指导开展“不忘初心、牢记使命”主题教育时的重要讲话精神，认真学习了党章党规和党史、新中国史，学习了《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》《习近平关于“不忘初心、牢记使命”重要论述选编》，坚持经常性学习与集中学习相结合，并从微信群每日推送学习内容，让党员干部有效利用碎片时间进行学习，有效缓解业务学习矛盾。开展主题教育集中学习12次，微信推送消息45次，交流研讨3次，切实提高了思想认识，打牢了理论根基，做到了真学真懂真信真用。今年10月，我院以“不忘初心牢记使命”为主题拍摄《我和我的祖国》快闪视频一部，表达xxxxx全体干部职工将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，立足岗位，坚定信心，迎难而上，不忘从医初心、牢记医者使命，弘扬崇高精神，聚力健康中国；同月我院邀请医共体成员单位党员干部、旗人民医院院委会成员、全体党员、入党积极分子35人开展为期1天的“找寻初心再出发”红色党性教育主题党日活动，活动让党员们更加坚定了理想信念，共同把梁家河精神落实到工作实践中，立足本职工作，充分发挥党员先锋模范作用，为医疗事业做出新的贡献。

3.以深化“两学一做”学习教育为抓手，持续改进党员领导干部作风。把推进“两学一做”学习教育常态化制度化为一项重大政治任务，抓住“关键少数”，突出问题导向，在补齐基层党建短板、解决职工群众身边不正之风和腐败问题上持续用力，以有效制度机制推动领导干部以身作则、当好表率。从7月份起，每日学习《党员领导干部应知应会手册》，集中观看纪录片《榜样四》、《厉害了，我的国》，学习张富清同志等优秀共产党员事迹。同时，我院加强全院干部职工学习强国APP的使用管理，要求全院职工每人每天学习30分以上，对学习积分不达标者每周予以通报，截止目前，学习强国使用情况通报下发7期，通过督促学习，使全院干部职工接受与时俱进的新思想，增强个人党性修养，树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。

（二）注重干部队伍建设，提升干事创业的向心力。

一是加强领导班子建设。党风廉政建设“第一责任人”做到严守纪律、改进作风、推进改革、率先垂范等责任，“重要工作亲自部署，重大问题亲自过问，重点环节亲自协调，重要案件亲自督办”。医院制定副院长年底考核细则，对平时工作进行考核。坚持民主集中制原则，规范“三重一大”决策程序，保证了上级重大部署的贯彻落实，截止目前，共召开40次院委会议，重大事项全部提交会议共同商议，万元以上购买事项由旗卫健委批复后购买。同时为深入推进医共体工作，我院分管领导分工，协助管理医共体成员单位，通过垂直化管理，帮助医共体成员单位进一步建立质量管理同质化机制，完善制度体系，改进业务流程。二是加强环节干部队伍建设。医院建立健全科学的选用标准和考核评价体系，执行个人作述职述廉报告、任期考核制度。同时，加强后备干部培养，提拔优秀年轻干部锻炼成长，努力打造一支结构合理、素质优良的后备干部队伍。今年新聘科主任、护士长12人。三是加强人才队伍建设。坚持党管人才原则，积极探索新形势下医疗卫生急需紧缺人才的吸收、引进、培养、选拔的有效途径，抓好职工职业生涯规划，畅通职工职业发展通道，注重青年人才的培养和使用，加大急需紧缺人才的引进力度，今年引进本科医疗卫生人才12人，送出进修学习14人，及时为医院补充了新鲜血液。

（三）注重支部组织建设，提升服务发展的战斗力。

一是完善党建活动内容。今年，共组织党员集中学习20次，开展一把手讲党课3次、普通党员讲党课9次，同时我院党支部积极组织开展丰富多彩的党建活动，结合医疗卫生行业特色，紧密结合“结核病日”、“高血压日”开展主题党日活动，将健康义诊、宣讲送进单位、学校、社区。二是抓好群团建设工作。医院围绕“建设青年文化，培育创新精神”的工作总体思路，坚持党建带团建，团建促党建工作思路，结合医疗卫生单位共青团组织的工作优势和特色，努力加强我院群团组织建设，积极转发旗团委下发的“青年大学习”链接，加强团干部和团员青年的素质、能力的培养和提高，今年大胆创新工作思路，深入开展创争青年文明号、工人先锋号活动，通过扎实有效的工作，各方面工作都取得了长足进步，为医院的改革和发展做出应有的贡献。2019年5月，我院被旗团委授予工人先锋号称号，并积极配合市团委开展了市级青年文明号复审工作。

（四）注重党风廉政建设，提升拒腐防变的能力。

一是压实各级责任，2019年2月22日，院长与副院长签订“医疗行业行风建设九不准承诺书”和“党风廉政建设承诺书”，副院长与分管科室主任签订，院长每季度与副院长进行廉政谈话，会后，副院长与分管科室主任进行廉政谈话，层层压实责任，层层传导落实，确保各项工作抓紧抓细抓实，及时将思想上的苗头性问题遏止在萌芽阶段，今年院长与副院长、科室、个人共开展廉政谈话18次。二是履行廉政职责。我院严格贯彻落实卫健委医疗卫生行业“九不准”要求和“五个不直接分管”制度，坚持“三重一大”议事制度，坚持整治“四风”不放松，把作风建设作为重点工作之一，不断加强廉洁自律和医德医风教育，全面加强了行风建设，对医德医风良好的科室和个人予以通报表扬，今年共下发表扬通报2期。三是推进三务公开。我院认真推进党务院务政务公开工作，强化法制观念。今年，公示三务及相关内容12次。

三、深化公立医院改革管理工作

（一）医共体建设情况。xxxxx医共体成员单位现有鄂前旗妇幼保健计划生育卫生服务中心、敖镇社区卫生服务中心、城川镇中心卫生院、上海庙社区卫生服务中心、三段地中心卫生院和二道川卫生院。根据鄂托克前旗医共体建设实施方案要求，在年初我院召开医共体理事会第一次会议。会议对《xxxxx医共体建设实施方案》、《xxxxx医共体理事会章程》进行座谈讨论。我院与医共体各成员单位签订医共体医疗技术合作协议与检验中心委托协议，并举行医共体成员单位授牌仪式。

1.认真落实对口支援帮扶工作。一是在2019年，我院共开展医共体坐诊与健康宣讲活动8次，诊疗患者1200余人次，发放宣传资料800余份，医务人员参加上述活动共计31人次。二是印发《xxxxx关于医共体成员单位领导班子成员工作分工的通知》，由院班子成员垂直管理医共体成员单位，极大提高工作效率。三是在锡林郭勒盟确诊2例肺鼠疫病例后，我院立即部署，积极防控疫情，为医共体成员单位及时赠送疫情防控药品10余盒。

2.不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是2019年我院与医共体各成员单位签订医共体医疗技术合作协议与检验中心委托协议，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担；二是制定合理、方便、畅通的双向转诊制度，建立与基层的上下转诊绿色通道。全年共上下转诊165人次。三是帮助城川镇中心卫生院采购远程医疗系统一套；为二道川卫生院捐赠价值2万余元优利特尿液分析仪一台，分析仪具有自动化程度高、检测结果准确、技术先进、节约人力资源和试剂成本等优势；正在帮助三段地中心卫生院协调解决5万元的消防设施建设专项经费；协助医共体成员单位完成电子健康码上线及使用。通过带头帮助，进一步提升医共体成员单位整体医疗技术水平和安全生产，更好地服务百姓。

3.积极帮扶建设医共体信息化平台建设。今年我院聘请软件公司积极深入医共体成员单位调研，召开研讨会，加快推进以xxxxx为中心的信息化平台建设，进一步完善绩效管理系统、医保结算系统和远程医疗服务等系统，为实施双向转诊，医保一站式报销、建立影像诊断、检查检验一体化服务等提供信息支撑，方便患者在基层及时就诊。

（二）医联体建设情况。我院加入集团管理，在双向转诊和“120”急救绿色通道、专家坐诊等多方面合作，每周邀请3至4名专家来院坐诊。今年，累计邀请坐诊专家208人次，诊疗患者3573人次，检查胃肠镜1493例，筛查胃癌、食管癌40余例，肠癌10余例，息肉144余例，有效解决群众外出就诊难题，在“家门口”就能获得专家诊疗服务。

（三）公立医院“讲医改、见行动、出成效”活动。

1.讲医改。从自治区卫健委4月4日启动的公立医院党委书记和院长“讲医改、见行动、出成效”活动开展以来，我院将整个活动分解为三个部分，专门成立了由医院党支部书记、院长为组长的“讲医改、见行动、出成效”活动领导小组，制定《xxxxx“讲医改、见行动、出成效”医改政策宣讲工作安排》、《xxxxx落实“讲医改、见行动、出成效”工作实施方案》，同时将3个必学必讲文件和5个补充学习文件全部整理归档。

2.见行动。按照安排，我院在4月召开xxxxx“讲医改、见行动、出成效”活动启动会。6月开展“讲医改、见行动、出成效”院内宣讲活动；28日我院与旗蒙医院开展“讲医改、见行动、出成效”院外互讲活动；7月乌审旗人民医院院长到我院进行了“讲医改、见行动、出成效”院外区域互讲活动；8月我院赴乌审旗人民医院开展“讲医改、见行动、出成效”院外互讲活动。

3.出成效。通过活动的开展，促进医院形成人人讲政治、学政策、行政令、促改革的工作氛围，把医院的公益性落实到各项管理工作中、落细到各个服务环节上，不断推进民主管理和科学管理，持续推进医院管理能力现代化。医院各部门都深刻认识“讲医改、见行动、出成效”活动的现实意义，在学深、悟透、讲清、用好上下功夫，在推进医改重点任务落实上见成效。

四、稳中求进发展业务工作

（一）业务完成情况

2019年截止11月，我院完成业务收入5200万元，较去年同期增长644万元，业务收入中，医疗服务收入1136万元，占比21.8%，检查化验（包括：门诊、住院）收入1585万元，占比30.4%；药品收入1821万元（不含中药饮片），占比35%；体检收入108万元；门急诊人次11.1万人次；出院人次6805人次；完成手术869人次，门急诊次均费用215.1元，住院次均费用4155.4元；患者总满意度为99.6%。临床路径管理达到168种；病床使用率86.7%。

一人一针一管一灭菌执行率100%；急救物品完好率100%；健康教育合格率100%；常规器械消毒灭菌合格率100%；一次性注射器、输液（血）器焚烧率100%。基础护理合格率达98%；一级护理合格率达99.5%；护理文件书写合格率98%；新上岗人员岗前培训率100%；“三基”理论考试合格率98.2%。

住院产妇死亡率0；褥疮发生0次。

（二）狠抓医疗质量管理。

2019年我院医疗工作重点以患者为中心，提高医疗质量，保障医疗安全，严格落实各项规章制度，认真执行《医疗质量管理办法》及十八项医疗安全核心制度，认真贯彻落实《进一步改善医疗服务行动计划》、《医疗质量管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，进一步提升医疗、护理质量，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员、重点时段的管理，重点规范医疗诊疗行为“三合理”（合理用药、合理检查、合理诊疗），坚决杜绝“三过度”（过度用药、过度检查、过度治疗）现象。

1.完善制定相关核心及配套制度。制定了《xxxxx伦理管理委员会章程与管理制度》、《xxxxx死亡上报制度》、《xxxxx肿瘤登记报告制度及管理制度》和《xxxxx多学科综合门诊管理制度》等。医务科每月对临床、医技科室执行首诊负责制度、三级查房制度等十八项医疗安全核心制度的执行情况进行详细检查，将检查结果上传当月绩效管理系统中进行相应处罚，并将存在问题反馈科室，限期整改。全年共检查并上传12次。

2.六个小组每月定期进行考核。每月底定期开展六个小组考核，分别为医疗质量、院感、护理、医技信息、财务医保和行政职能六个小组，对病案、病历处方、收费管理、工作纪律等方面进行检查，截止年底，共下发处罚通报25期。并将通报及时上传至绩效管理系统。

3.定期开展业务、法律法规等方面培训。今年，通过进一步加强医院管理，培养和增强医务人员的执业技能和依法行医的理念和意识，我院定期组织业务、法律和安全生产等内容的知识培训，全年共开展医护人员三基培训考试8次，抗菌药物合理应用及毒麻药品管理培训会4次，考试4次；医院院感知识考试6次，感染性疾病应急预案演练1次，院感培训12次，上级文件精神学习16次。召开药事管理委员会4次；医疗质量管理委员会4次，优质护理活动4次，护理技能比赛4次，安全生产及消防知识培训4次。通过培训，提升了医务人员的专业技术，明确了医务人员权利和应尽义务，规范医疗行为。

4.开展常态化病历书写点评。我院认真执行卫健委的《病历书写基本规范（试行）》和我院《病历质控实施细则》，进一步加强了《xxxxx病历质量管理奖惩制度》。医院每月进行一次常态化病历质量点评，加强了对病历质量的检查工作，病案管理小组对各科病历进行逐一审核，发现问题及时退回、整改，同时进行相应处罚，通过病历点评，使我院病历书写进一步规范，医疗质量进一步提高。2019年共进行10次病历书写点评，发现不合格病历59份，已全部退回到相关科室整改。

5.签订责任状促进临床合理用药。为了进一步促进我院临床科室合理用药及抗菌药物的规范使用，医院与临床科室主任签订了《2019年度目标管理责任书》。医务科每月组织病案点评小组对临床科室的病历及处方，进行随机抽查点评，点评结果通过绩效考核管理系统进行相应处罚。对临床医师每月进行1次合理用药和规范使用抗菌药物的培训并进行考试，使临床医师正确地认识合理使用抗菌药物的重要性，全面掌握合理用药知识，使抗菌药物的使用更加规范。全年共抽查点评不合格病历93份，不合格处方44份，已全部整改。

6.新技术新业务新设备管理。今年我院开展新技术有妇产科的阴道封闭术、宫腔镜子宫粘膜下肌瘤摘除术、产后盆底康复治疗、经皮神经肌肉刺激镇痛分娩术；内镜室透明帽辅助内镜下痔疮硬化术；外科可开展小儿腹腔镜下高位疝囊结扎术、微创腋臭根治术、蹼状阴茎修整术、全髋关节置换术等10余项。

新业务有每周五与包医二附院开展外科专家远程门诊；可与其他三甲医院专家预约开展手术；60周岁以上老年人免普通门诊挂号费；9月狂犬病疫苗接种门诊开诊，极大方便了我旗居民的接种和治疗。

今年引进西门子64排螺旋CT机、数字乳腺X射线机、美国强生超声高频系统、奥林巴斯纤维鼻咽喉镜、体外冲击波治疗仪、生物反馈神经功能重建系统（盆底康复治疗仪）、皮肤镜等设备。

7.优势技术及特色专科。今年，我院着力打造中蒙医科、康复科2个特色专科。我院中蒙医科现有专业技术人员20名。中医医师8名，蒙医医师3名，护士9名。现可开展电热针灸治疗、小针刀疗法、银针治疗、推拿、火罐、走罐、刮痧、酥油疗法、中药贴敷治疗、火针治疗蛇串疮、“冬病夏治，夏病冬治”穴位贴敷和治已病、防未病等20余项特色治疗。今年11月名老中医传承与创新xxxxx工作站与中医药科普宣教基地在我院挂牌成立，为我院与全市中医药专家进行学术交流提供一个良好的平台，为我院的中蒙药发展打好基础。

2014年,我院建成康复医学科，是我旗第一个设备齐全的现代化康复治疗室。现有主治医师1名、康复治疗师5名、康复护师1名。下设有康复评定室、运动疗法室、物理疗法室、作业疗法室、认知障碍治疗室、小儿脑瘫治疗室、小儿感觉统合训练室等综合性康复治疗室。今年我院康复治疗次数达到4000人余次。

8.信息化建设情况。2019年，我院在全旗范围内推广、发放电子健康码。患者使用电子健康码，可在全国的医疗机构实现识别身份信息、挂号就诊等功能，并连接家庭医生签约服务、预约挂号分时就医、电子健康档案授权调阅、互联网诊疗等各类医疗健康服务。同时，推出“一站式”便捷就医服务，将就诊、医保结算、移动支付等一次性完成，优化服务流程，让患者少跑腿。目前，我院电子健康码共办理2851个，使用率达80%。

更换绩效管理系统、财务软件2个系统，进一步提升了医院精细化管理水平，充分调动全院职工的积极性，更加合理地利用各种卫生资源，创造更好的社会效益和成本效益，满足广大患者对医疗，保健的需求。

积极与旗大数据中心申请使用云存储服务器，云服务器具有不停机、防止数据泄露和容量分配不受物理硬盘限制等特点，解决医院传统系统服务器升级死机、存储量小、运行速度慢和接口不安全等问题。

建设“智能化药库”，通过在货架设置电子标签、科学布点湿度探头和安装指纹识别系统等方式，提高了医院药品物流管理能力，实现了药品快速入库、快速出库，较传统药品入库模式，效率提高50%、使用空间节约30%、出库时间降低40%、人力成本降低70%，真正让取药从“人等药”变成“药等人”，极大地方便患者取药，提高了就医体验。

引进中药配方颗粒调配系统，以传统中药饮片为原料，加工制成统一规格、统一剂量、统一质量标准的新配方颗粒用药，使患者服用方便、安全、有效。

9.持续加强基础设施建设,改善患者就医环境。一是在导医台配备有电子身高体重血压测量仪、热开水、轮椅、针线包，提供预检分诊、测量血压、咨询等服务。二是在候诊厅，配备有电视机、广告机、热水器、手机充电站、报刊架、时事新闻报纸和慢病宣传知识等，充实患者就诊等待时间；三是在医院大厅走廊配有自动售货机、ATM机和超声科叫号系统，合理安排就诊患者；四是按照国家标准建设母婴室，使哺乳妈妈在就诊期间有专门场所哺乳。

（三）以案促改暨医德医风工作。

2019年，自我院开展以案促改暨医德医风整治活动开展以来，认真按照自治区、市、旗卫健委要求，按照“转职能、转方式、转作风”的要求，坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，以保障广大人民群众健康为出发点，以提高群众获得感、增进和谐医患关系为目的。制定《xxxxx以案促改暨医德医风整治活动实施方案》，分阶段对我院医德医风工作进行整治。

1.动员部署阶段。xxxxx制定医德医风专项整治工作方案，成立领导小组，周密安排部署，确保活动扎实开展。医院认真制定年度医德医风教育培训计划，强化医护人员教育。

医务人员每月认真学习医疗机构从业人员行为规范及相关卫生法律法规，学习《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《医疗卫生行风建设“九不准”》等文件精神。

以“不忘初心牢记使命”主题教育为载体，紧紧围绕“如何构建和谐医患关系”、“如何做称职的医务人员”等内容进行研讨；组织“不忘初心跟党走展礼仪风采秀医者风范”礼仪大赛，通过比赛改善服务态度，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。

2.查摆问题阶段。在全院开展大调研活动，从院长至科室主任，全体分批深入科室调研，广泛征求单位职工、患者、家属、社会各界对单位及环节干部在管理、服务和医德医风等方面存在的问题、意见和建议，并召开研讨会整改落实。

3.整改落实阶段。通过调研活动，全院共上交整改台账60份，台账中对涉及的服务、管理、医德医风等10多个方面问题全部整改完毕。

通过整治活动，使医务人员素质进一步增强、执业行为进一步规范、服务质量进一步提高、行业风气进一步好转。全年共收到患者锦旗11面，医务人员返还患者红包8次，金额共计6350元，红包以缴入患者住院押金形式返还。

（四）做好医保报销和健康扶贫工作

我院是鄂托克前旗指定跨区域医保报销单位，是定点接入国家异地就医结算系统的医疗机构，2019年，我院制定《鄂托克前旗人民建档立卡贫困人口脱贫医疗救助实施方案》，通过实施基本医疗保险，实现凡在我院就诊的农村牧区建档立卡贫困人口大病、重病住院或门诊医药费用实际报销比例达到90%。今年城乡居民报销人次为5024人，报销金额为1468万元。职工医保出院人次为882人次，职工医保报销总费用342万元。国贫人员报销305人次，直接为国贫患者减免医药费达13万元。民政报销539人次，报销费用为36万元。

五、加强医院文化、精神文明建设

（一）职工权益进一步得到保障。

1.举办好2019年迎新联欢茶话会。联欢会由我院主办，邀请鄂托克前旗卫健委领导班子成员、医联体坐诊专家、xxxxx医共体成员单位干部职工共同参加。晚会以舞蹈、独唱、三句半、诗朗诵、哑剧等为主要内容，最后，在红色歌曲《毛主席的关怀》下精彩谢幕。晚会不仅为医院职工带来了一场丰富的视觉盛宴，更展现了医务工作者的艺术才华、靓丽风采，昂扬向上的精神面貌。

2.召开职工代表大会。职工代表大会制度是医院全体职工行使民主权利、参与民主管理的基本形式，也是保障职工依法行使民主权利、加强医院民主建设、完善管理体制的重要举措。2019年，我院按照职工代表大会制度，按时召开xxxxx职工代表大会4次，会议对医院的设备采购、重大人事变动和财务预决算等20多个事项审议并通过。通过职代会，我院职工依法行使了民主权利、加强了医院民主建设、完善了医院管理体制。

3.做好职工健康体检和其他工作。一是为更好的关心本院职工的身体状况，今年在院领导及各科室的大力支持下，由xxxxx工会牵头，我院于2019年初为236名在职职工和31名退休职工建立健康档案，为干部职工健康工作保驾护航。二是从思想、工作、生活上关心职工，在全院职工生日当天，送上礼物及祝福，进一步增强干部职工的向心力和凝聚力；三是及时慰问工伤、患病和老党员，在职工困难、脆弱的时候给予单位的帮助和鼓励，为医院今后的发展储备力量，全年共慰问职工15人；四是在医师节、护士节、春节等节日以科室为单位全部进行慰问。

（二）精神文明建设。一是在“三·八”国际劳动妇女节，我院携手医共体成员单位赴育才社区联合举办了迎“三•八”关爱女性健康知识讲座；组织内科、外科、妇产科、中蒙医科、超声科专家组与护理部开展以“弘扬雷锋精神培育时代新人”为主题到春苑社区进行免费义诊；在“全国爱耳日”、“世界肾脏健康日”、护士节、母亲节、爱眼日、医师节、高血压日等节日组织医务人员深入社区、学校、基层、嘎查等地方开展医疗政策普及、健康宣讲和义诊等活动15次，发放宣传材料800余份，义诊群众达1200余人次。通过活动的开展，将我院的医疗服务以多种形式延伸至全旗的各个角落，有效的提高了我旗人民群众医疗政策知晓率、健康素养水平，保障了身心健康，为健康鄂前旗打牢基础。二是在7月份，我院为敖镇社区65岁以上老年人开展为期一个月的免费健康体检活动。三是圆满举办第一届医共体职工运动会，在喜迎中华人民共和国成立70周年、欢度国庆节之际，9月底我院举办“不忘初心牢记使命”喜迎中华人民共和国成立70周年第一届医共体职工运动会，全体医共体成员单位参加。通过运动会，进一步增进情谊，加强合作，互帮互助，共同进步，为患者、为家庭、为社会锻炼一个强健的体魄。四是我院今年在多个方面再创佳绩。被授予自治区2017-2018年“节约型公共机构示范单位”称号，成为全区节约能源资源公共机构的“典范”；被市团委授予市级青年文明号；在鄂尔多斯市青年医师知识竞赛中荣获知识竞赛团体二等奖等荣誉称号；在全旗第十一届“体彩杯”健身操大赛获得道德风尚奖；在旗卫健委举办的“鄂托克前旗庆祝第二届中国医师节优秀医师最美乡村医师表彰大会”上，我院共有6名医生荣获全旗“优秀医师”荣誉称号；同时我院今年一次性有10名大夫考取执业医师，是建院以来考取执业医师数量最多的一年；个人方面，我院党支部书记、院长被自治区总工会授予自治区五一劳动奖章荣誉称号；被旗委宣传部旗妇联评为最美爱心人士；内一科主任郝安礼被旗委组织部评为优秀共产党员，被旗总工会授予旗级五一劳动奖章；妇委会主任肖美荣被旗妇联评为优秀妇女工作者；妇产科大夫刘燕被旗团委授予五四青年奖章，护士长王红丽被旗团委评为孝老爱亲好青年；儿科护士钟亚被评为优秀共青团员等10余项荣誉称号。

（三）进一步加强劳模工作室建设。今年，按照旗总工会的统一要求，“区市旗三级劳模创新工作室”在我院建设完成，工作室现有自治区级劳模1人，市级劳模2人，旗级劳模6人。工作室成立以党支部书记、院长为带头人，其他劳模为传帮带头人，发挥示范带头作用，带领预备劳模创新发展。同时，庆祝建国70周年劳模建功新时代卫生系统先进人物座谈会在我院隆重召开。通过劳模工作室的建设，让更多的职工了解劳模，学习劳模，争做劳模，激发员工创新活力。

六、加强安全生产工作

2019年，我院紧紧围绕安全生产工作中心任务，积极贯彻“预防为主、保障安全、综合治理、确保安全”的总方针，以服务临床一线为宗旨，认真做好医院内部安全生产、治安保卫、消防安全等工作。

（一）加强组织领导，责任落实到人。我院坚持把安全生产工作作为事关医院改革、发展、稳定的大事来抓，在年初制定《xxxxx安全生产工作实施方案》，成立以党支部书记、院长为组长的安全生产工作领导小组，与各科室签订责任目标书，将安全生产工作的目标、任务、责任分解细化落实到各科室，做到安全生产工作目标明确、任务清楚、责任落实。每月定期开展对各科室安全生产和医疗质量工作的考核，切实抓好医院安全生产工作的落实，保障我院医疗安全、财产安全、消防安全和用水、用电安全工作稳定发展。全年共检查安全生产方面问题20余条，已全部整改。

（二）突出工作重点，狠抓任务落实。

1．做好信访维稳工作。我院在导医台设置信访举报箱和“三好一满意”患者满意度调查表，及时排查化解医患矛盾纠纷，妥善处理群众上访、信访和群体性事件，及时将问题解决在基层、解决在萌芽状态。全年共接到投诉举报电话6起，市长热线3起，及时办理率100%，患者满意率100%。

2．做好消防安全工作。通过制定消防安全工作计划，消防安全工作实施方案，微型消防站配齐配足消防人员和设施，特种作业人员持证上岗，每天定时巡查并做好值班记录，定期检查维护灭火器、室内外消防栓、应急灯等消防设备、器材的配备合有效期并作好记录；疏散通道、疏散警示灯定期检查疏通；共组织医院消防安全培训，组织消防演练4次，组织科室分阶段学习消防安全知识12次。

3．做好传染病防控工作。加强传染病防控工作，降低传染病发病率，对于保障人民群众的身体健康，维护社会稳定具有十分重要的意义。2019年，我院认真贯彻落实《传染病防治法》，紧紧围绕重大传染病防治、突发公共卫生事件处理两大重点，加大对鼠疫、霍乱、艾滋病、疟疾、结核、麻风病等重大传染病、地方病、多发病的防治力度，有效遏制了传染病的散发。今年共上报传染病403例，其中乙类258例，丙类126类，其他类19例。

自锡林郭勒盟确诊2例肺鼠疫以来，我院高度重视鼠疫防控工作，通过知识讲座、防控操作培训、鼠疫防控知识考试、入户宣讲等多种形式，向广大群众宣传鼠疫防控知识，共开展鼠疫知识培训10次，发放鼠疫宣传资料1000余份

4．做好安全保卫工作。制定安全保卫工作制度，安全保卫工作方案，保卫科负责医院进出物品及人员的管理，门岗看护，院内车辆的有序停放等并做好记录；负责院内公共秩序维护、治安事件的妥善处理，及时上报。对在院作案犯罪分子抓获与报送公安机关，协助派出所做好本院的治安管理与调查取证，全年零发生治安案件。

七、深化全国文明县城创建工作

2019年，我院按照巩固创建全国文明县城总要求，多举措并举做好全国文明县城复审工作。

1.强化宣传，形成常态。全院认真学习领会我旗创建全国文明县城表彰大会暨深化全国文明县城创建工作部署会精神，召开xxxxx深化全国文明县城创建工作部署会，认真落实会议精神，深化创建工作。今年共设固定宣传牌3处，定期更新；宣传展板5块，宣传海报11幅，LED宣传标语3条；医务人员创城入户宣传2次，发放宣传品65份，清扫责任区12次，为创建文明县城营造浓厚氛围。

2.加强领导，对标创建。深化全国文明县城创建，全院按照责任划分不变、科室人员不撤、工作干劲不懈的工作总要求，对照《县级文明城市实地考察点位和标准》，认真完成今年创建工作。今年，对无障碍卫生间改造2次，安装卫生间安全扶手4对，按要求为母婴室配齐相关设施设备。

3.全面落实，取得实效。全院上下联动，认真组织开展深化创建工作，对开展工作中存在的问题，认真梳理，及时反馈上报解决，确保创建工作全面完成。今年上报相关问题10余条，全部协调解决。

八、深入开展扫黑除恶专项工作

今年我院根据中共中央、国务院发出《关于开展扫黑除恶专项斗争的通知》，自治区扫黑除恶专项斗争领导小组关于开展全区扫黑除恶专项斗争督导检查工作的通知文件和自治区、市、旗相关会议精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展理念，贯彻落实总体国家安全观，进一步强化院内医疗质量和安全管理，建立健全长效工作机制，切实保障人民群众健康权益。

一是制定方案，成立扫黑除恶领导小组。我院根据旗卫健委扫黑除恶专项斗争工作实施方案，结合医院实际，制定xxxxx扫黑除恶斗争实施方案，成立工作领导小组，切实加强对易肇事肇祸精神病人管理、职业“医闹”和涉医违法犯罪等现象。二是及时召开扫黑除恶专项工作推进会。通过召开扫黑除恶工作推进会，传达学习全旗扫黑除恶专项斗争推进会会议精神和扫黑除恶专项斗争应知应会基础知识，部署了下一阶段医院扫黑除恶工作。三是在院内张贴扫黑除恶宣传海报，营造人人知晓、人人参与的浓厚氛围；在导医台发放宣传单，让就医患者明白扫黑除恶打击的重点对象、时间安排、工作重点、目标，我旗卫生领域“扫黑除恶”的犯罪活动内容，举报电话及发现卫生领域扫黑除恶违法犯罪线索如何举报；利用新媒体宣传。充分利用医院微信公众平台、QQ、微博等网络宣传媒体，宣传扫黑除恶相关内容。全年共张贴扫黑除恶宣传海报16张，推送xxxxx扫黑除恶知识大全微信链接1条，召开扫黑除恶专项培训会4次。全年共搜集到线索3条，全部以文件报送旗卫健委。

九、其他工作

2019年，我院圆满完成了旗委 政府和其他相关上级单位的医疗保障性工作，一是在征兵体检中坚持原则、严把关口、严守纪律，圆满完成2019年旗人民武装部的征兵体检工作，将21名合格兵源送往军队；二是在旗举办的各类活动、旗纪委会议和各类考试中高度重视、认真值守，圆满完成各类活动的医疗保障工作，全年共出动医务人员117人次，完成医疗保障工作101次；三是按照公平公正公开的原则，圆满完成2019年残疾人鉴定工作，共鉴定残疾人3000余人，切实保障了残疾人合法权益。四是圆满完成了与旗人民武装部、旗看守所和旗武警中队签订的医疗保障、急救设备保障等工作。

十、存在问题

（一）政府补贴资金不足。

1.药品零差率补助不到位。《公立医院综合改革实施方案》规定，公立医院实行药品零差率后所造成的运行亏损，60%由政府补助，补助资金以每年10%递增。我院早在2010年就已经实行药品零差率销售，但上级专项资金仍不能按时、足额拨付。

2.耗材零差率缺少补助。根据《内蒙古自治区旗县级公立医院改革试点医疗服务价格调整意见》和《关于全面推进内蒙古自治区医疗服务项目和价格（2018修订版）实施工作的通知》要求，2019年12月6日24:00，我院完成切换医保信息系统基本医疗药品目录、诊疗目录、服务设施项目工作，全面取消医用耗材加成，实现全部医用耗材“零差率”使用。因我院在临聘人员、物业、取暖等方面自行承担费用，在医用耗材“零差率”使用后导致医院发展经费不足，恳请上级部门予以解决。

3.医疗服务能力建设补助资金不到位。自公立医院改革以来，按照鄂尔多斯市公立医院改革方案要求，2017年至今公立医院改革补助资金仍差820万没有到位，导致公立医院改革工作进展缓慢。

4.外聘专家薪酬待遇与技术服务价值不匹配。人才建设是我院改革发展的根本保障和动力源泉，为了完善人才结构，医院采取了返聘离退休主任、副主任医师，邀请宁夏医科大学总医院、宁夏附属医院等专家来我院坐诊、开展手术及进行技术指导。外聘专家的薪酬待遇由我院独立支付，未纳入财政补助范围，无法实现供给外聘专家与技术服务价值相匹配的薪酬制度。

（二）专业技术人员不足。

1.专业技术人员断档。我院现有高级人才24人，中级人才25人，高精尖人才比例偏低。随着老龄化的到来，部分高精尖人才将要退休，受到高层次人才引进培养难度大、跨度长等因素的制约，我院高精尖人才即将面临断档。

2.人才流失严重。自2013年以来，我旗已连续6年未组织公开招考医疗卫生专业技术人才，大部分优秀人才得不到妥善安置，其他市、旗、县招考机会多，使得我院培养的，但未得到安置的工作人员大量流失。

3.核定编制人员严重不足。一是根据《自治区公立医院机构编制标准指导意见》规定，我院至少应配备236人的编制人员。实际配备126人，较指导标准相差甚远，不利于医院业务工作开展。二是后勤管理人员不足。除院领导外，我院现有后勤管理人员40人，编内人员只有13人，其中50周岁以上有5人，面临退休。这些弊端的存在，无形中阻碍了医院的发展。

（三）医院业务用房不足。我院的医务用房占整体业务用房的80%以上，仍无法满足医院的改革需求和二级分科需求，部分特色学科、特色门诊得不到有效开展。我院传染病区，面积小，只能设置单通道，仅可以接收单一病种传染病患者，无法满足患者就医需求。

xxxxx 2019年12月10日印发

鄂前医字〔2019〕79号签发人：朱旭丽

关于呈送《xxxxx

2019年工作总结》的报告

鄂托克前旗卫生健康委：

现将《xxxxx2019年工作总结》随文呈上，请审阅，不妥之处，请予指正。

xxxxx

2019年12月10日

xxxxx2019年工作总结

2019年，我院在旗委、政府和旗卫健委的正确领导下，以党的十九大、十九届一中、二中、三中、四中全会关于医疗卫生健康精神为指导，认真贯彻落实中央和自治区、市、旗医疗卫生会议精神，以“不忘初心牢记使命”主题教育为载体，紧紧围绕治病救人为中心，积极履行公立医院社会职能。以“讲医改见行动出成效”活动为契机，深化公立医院改革，深化绩效薪酬改革，加强医院服务体系、医疗质量体系、管理体系建设、内部控制建设，实现医疗管理、学科建设、人才建设同步提升和有序推进。

一、基本情况

xxxxx始建于1981年，1983年开设门诊。是我旗唯一一所集预防、医疗、教学、科研、康复、体检、检验为一体的二级乙等综合性医院，非营利公益性医院，爱婴医院，城乡居民医疗保险定点医院，全国异地结算定点医院，鄂前旗120急救中心，孕产妇急救中心，体检中心、检验中心，传染病防治、慢病防治定点医院。

2019年我院聘请4名美国专家为我院客座教授。现有职工243人，高级职称24人，专业技术193人，研究生1人，本科学历81人。

二、强化党建工作

（一）注重思想政治建设，提升医院发展的引领力。

1.以学习习总书记系列重要讲话精神为重点，强化“四个意识”。2019年，我院以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为重点，组织党员干部每月15日以轮流讲党课的形式学习十九大报告和党章党规，每周一例行“早自习”，学习《习近平谈治国理政》第一卷、第二卷和《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》，认真观看全国“两会”开幕和学习“两会”精神，特别是习近平总书记参加十三届全国人大一次会议内蒙古代表团审议时的重要讲话精神，每月支委会认真学习自治区党委、市委重大决策部署和重要会议精神并在每月集中学习，确保深刻领会精神，应运到本职工作当中。在学习习近平总书记重要讲话精神中，按照上级要求落实集中研讨，组织党员进行典型发言，并要求党员认真撰写心得体会等，有效提升了学习效果。每名党员撰写学习心得体会4篇，支部内掀起学习《中国共产党支部工作条例》的热潮，人均书写学习笔记1万余字。

2.深入推进“不忘初心、牢记使命”主题教育，增强“守初心、担使命”的责任感。深入学习了习近平总书记在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议、中央政治局第十五次集体学习、中央和国家机关党的建设工作会议和在内蒙古考察并指导开展“不忘初心、牢记使命”主题教育时的重要讲话精神，认真学习了党章党规和党史、新中国史，学习了《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》《习近平关于“不忘初心、牢记使命”重要论述选编》，坚持经常性学习与集中学习相结合，并从微信群每日推送学习内容，让党员干部有效利用碎片时间进行学习，有效缓解业务学习矛盾。开展主题教育集中学习12次，微信推送消息45次，交流研讨3次，切实提高了思想认识，打牢了理论根基，做到了真学真懂真信真用。今年10月，我院以“不忘初心牢记使命”为主题拍摄《我和我的祖国》快闪视频一部，表达xxxxx全体干部职工将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，立足岗位，坚定信心，迎难而上，不忘从医初心、牢记医者使命，弘扬崇高精神，聚力健康中国；同月我院邀请医共体成员单位党员干部、旗人民医院院委会成员、全体党员、入党积极分子35人开展为期1天的“找寻初心再出发”红色党性教育主题党日活动，活动让党员们更加坚定了理想信念，共同把梁家河精神落实到工作实践中，立足本职工作，充分发挥党员先锋模范作用，为医疗事业做出新的贡献。

3.以深化“两学一做”学习教育为抓手，持续改进党员领导干部作风。把推进“两学一做”学习教育常态化制度化为一项重大政治任务，抓住“关键少数”，突出问题导向，在补齐基层党建短板、解决职工群众身边不正之风和腐败问题上持续用力，以有效制度机制推动领导干部以身作则、当好表率。从7月份起，每日学习《党员领导干部应知应会手册》，集中观看纪录片《榜样四》、《厉害了，我的国》，学习张富清同志等优秀共产党员事迹。同时，我院加强全院干部职工学习强国APP的使用管理，要求全院职工每人每天学习30分以上，对学习积分不达标者每周予以通报，截止目前，学习强国使用情况通报下发7期，通过督促学习，使全院干部职工接受与时俱进的新思想，增强个人党性修养，树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。

（二）注重干部队伍建设，提升干事创业的向心力。

一是加强领导班子建设。党风廉政建设“第一责任人”做到严守纪律、改进作风、推进改革、率先垂范等责任，“重要工作亲自部署，重大问题亲自过问，重点环节亲自协调，重要案件亲自督办”。医院制定副院长年底考核细则，对平时工作进行考核。坚持民主集中制原则，规范“三重一大”决策程序，保证了上级重大部署的贯彻落实，截止目前，共召开40次院委会议，重大事项全部提交会议共同商议，万元以上购买事项由旗卫健委批复后购买。同时为深入推进医共体工作，我院分管领导分工，协助管理医共体成员单位，通过垂直化管理，帮助医共体成员单位进一步建立质量管理同质化机制，完善制度体系，改进业务流程。二是加强环节干部队伍建设。医院建立健全科学的选用标准和考核评价体系，执行个人作述职述廉报告、任期考核制度。同时，加强后备干部培养，提拔优秀年轻干部锻炼成长，努力打造一支结构合理、素质优良的后备干部队伍。今年新聘科主任、护士长12人。三是加强人才队伍建设。坚持党管人才原则，积极探索新形势下医疗卫生急需紧缺人才的吸收、引进、培养、选拔的有效途径，抓好职工职业生涯规划，畅通职工职业发展通道，注重青年人才的培养和使用，加大急需紧缺人才的引进力度，今年引进本科医疗卫生人才12人，送出进修学习14人，及时为医院补充了新鲜血液。

（三）注重支部组织建设，提升服务发展的战斗力。

一是完善党建活动内容。今年，共组织党员集中学习20次，开展一把手讲党课3次、普通党员讲党课9次，同时我院党支部积极组织开展丰富多彩的党建活动，结合医疗卫生行业特色，紧密结合“结核病日”、“高血压日”开展主题党日活动，将健康义诊、宣讲送进单位、学校、社区。二是抓好群团建设工作。医院围绕“建设青年文化，培育创新精神”的工作总体思路，坚持党建带团建，团建促党建工作思路，结合医疗卫生单位共青团组织的工作优势和特色，努力加强我院群团组织建设，积极转发旗团委下发的“青年大学习”链接，加强团干部和团员青年的素质、能力的培养和提高，今年大胆创新工作思路，深入开展创争青年文明号、工人先锋号活动，通过扎实有效的工作，各方面工作都取得了长足进步，为医院的改革和发展做出应有的贡献。2019年5月，我院被旗团委授予工人先锋号称号，并积极配合市团委开展了市级青年文明号复审工作。

（四）注重党风廉政建设，提升拒腐防变的能力。

一是压实各级责任，2019年2月22日，院长与副院长签订“医疗行业行风建设九不准承诺书”和“党风廉政建设承诺书”，副院长与分管科室主任签订，院长每季度与副院长进行廉政谈话，会后，副院长与分管科室主任进行廉政谈话，层层压实责任，层层传导落实，确保各项工作抓紧抓细抓实，及时将思想上的苗头性问题遏止在萌芽阶段，今年院长与副院长、科室、个人共开展廉政谈话18次。二是履行廉政职责。我院严格贯彻落实卫健委医疗卫生行业“九不准”要求和“五个不直接分管”制度，坚持“三重一大”议事制度，坚持整治“四风”不放松，把作风建设作为重点工作之一，不断加强廉洁自律和医德医风教育，全面加强了行风建设，对医德医风良好的科室和个人予以通报表扬，今年共下发表扬通报2期。三是推进三务公开。我院认真推进党务院务政务公开工作，强化法制观念。今年，公示三务及相关内容12次。

三、深化公立医院改革管理工作

（一）医共体建设情况。xxxxx医共体成员单位现有鄂前旗妇幼保健计划生育卫生服务中心、敖镇社区卫生服务中心、城川镇中心卫生院、上海庙社区卫生服务中心、三段地中心卫生院和二道川卫生院。根据鄂托克前旗医共体建设实施方案要求，在年初我院召开医共体理事会第一次会议。会议对《xxxxx医共体建设实施方案》、《xxxxx医共体理事会章程》进行座谈讨论。我院与医共体各成员单位签订医共体医疗技术合作协议与检验中心委托协议，并举行医共体成员单位授牌仪式。

1.认真落实对口支援帮扶工作。一是在2019年，我院共开展医共体坐诊与健康宣讲活动8次，诊疗患者1200余人次，发放宣传资料800余份，医务人员参加上述活动共计31人次。二是印发《xxxxx关于医共体成员单位领导班子成员工作分工的通知》，由院班子成员垂直管理医共体成员单位，极大提高工作效率。三是在锡林郭勒盟确诊2例肺鼠疫病例后，我院立即部署，积极防控疫情，为医共体成员单位及时赠送疫情防控药品10余盒。

2.不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是2019年我院与医共体各成员单位签订医共体医疗技术合作协议与检验中心委托协议，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担；二是制定合理、方便、畅通的双向转诊制度，建立与基层的上下转诊绿色通道。全年共上下转诊165人次。三是帮助城川镇中心卫生院采购远程医疗系统一套；为二道川卫生院捐赠价值2万余元优利特尿液分析仪一台，分析仪具有自动化程度高、检测结果准确、技术先进、节约人力资源和试剂成本等优势；正在帮助三段地中心卫生院协调解决5万元的消防设施建设专项经费；协助医共体成员单位完成电子健康码上线及使用。通过带头帮助，进一步提升医共体成员单位整体医疗技术水平和安全生产，更好地服务百姓。

3.积极帮扶建设医共体信息化平台建设。今年我院聘请软件公司积极深入医共体成员单位调研，召开研讨会，加快推进以xxxxx为中心的信息化平台建设，进一步完善绩效管理系统、医保结算系统和远程医疗服务等系统，为实施双向转诊，医保一站式报销、建立影像诊断、检查检验一体化服务等提供信息支撑，方便患者在基层及时就诊。

（二）医联体建设情况。我院加入集团管理，在双向转诊和“120”急救绿色通道、专家坐诊等多方面合作，每周邀请3至4名专家来院坐诊。今年，累计邀请坐诊专家208人次，诊疗患者3573人次，检查胃肠镜1493例，筛查胃癌、食管癌40余例，肠癌10余例，息肉144余例，有效解决群众外出就诊难题，在“家门口”就能获得专家诊疗服务。

（三）公立医院“讲医改、见行动、出成效”活动。

1.讲医改。从自治区卫健委4月4日启动的公立医院党委书记和院长“讲医改、见行动、出成效”活动开展以来，我院将整个活动分解为三个部分，专门成立了由医院党支部书记、院长为组长的“讲医改、见行动、出成效”活动领导小组，制定《xxxxx“讲医改、见行动、出成效”医改政策宣讲工作安排》、《xxxxx落实“讲医改、见行动、出成效”工作实施方案》，同时将3个必学必讲文件和5个补充学习文件全部整理归档。

2.见行动。按照安排，我院在4月召开xxxxx“讲医改、见行动、出成效”活动启动会。6月开展“讲医改、见行动、出成效”院内宣讲活动；28日我院与旗蒙医院开展“讲医改、见行动、出成效”院外互讲活动；7月乌审旗人民医院院长到我院进行了“讲医改、见行动、出成效”院外区域互讲活动；8月我院赴乌审旗人民医院开展“讲医改、见行动、出成效”院外互讲活动。

3.出成效。通过活动的开展，促进医院形成人人讲政治、学政策、行政令、促改革的工作氛围，把医院的公益性落实到各项管理工作中、落细到各个服务环节上，不断推进民主管理和科学管理，持续推进医院管理能力现代化。医院各部门都深刻认识“讲医改、见行动、出成效”活动的现实意义，在学深、悟透、讲清、用好上下功夫，在推进医改重点任务落实上见成效。

四、稳中求进发展业务工作

（一）业务完成情况

2019年截止11月，我院完成业务收入5200万元，较去年同期增长644万元，业务收入中，医疗服务收入1136万元，占比21.8%，检查化验（包括：门诊、住院）收入1585万元，占比30.4%；药品收入1821万元（不含中药饮片），占比35%；体检收入108万元；门急诊人次11.1万人次；出院人次6805人次；完成手术869人次，门急诊次均费用215.1元，住院次均费用4155.4元；患者总满意度为99.6%。临床路径管理达到168种；病床使用率86.7%。

一人一针一管一灭菌执行率100%；急救物品完好率100%；健康教育合格率100%；常规器械消毒灭菌合格率100%；一次性注射器、输液（血）器焚烧率100%。基础护理合格率达98%；一级护理合格率达99.5%；护理文件书写合格率98%；新上岗人员岗前培训率100%；“三基”理论考试合格率98.2%。

住院产妇死亡率0；褥疮发生0次。

（二）狠抓医疗质量管理。

2019年我院医疗工作重点以患者为中心，提高医疗质量，保障医疗安全，严格落实各项规章制度，认真执行《医疗质量管理办法》及十八项医疗安全核心制度，认真贯彻落实《进一步改善医疗服务行动计划》、《医疗质量管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，进一步提升医疗、护理质量，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员、重点时段的管理，重点规范医疗诊疗行为“三合理”（合理用药、合理检查、合理诊疗），坚决杜绝“三过度”（过度用药、过度检查、过度治疗）现象。

1.完善制定相关核心及配套制度。制定了《xxxxx伦理管理委员会章程与管理制度》、《xxxxx死亡上报制度》、《xxxxx肿瘤登记报告制度及管理制度》和《xxxxx多学科综合门诊管理制度》等。医务科每月对临床、医技科室执行首诊负责制度、三级查房制度等十八项医疗安全核心制度的执行情况进行详细检查，将检查结果上传当月绩效管理系统中进行相应处罚，并将存在问题反馈科室，限期整改。全年共检查并上传12次。

2.六个小组每月定期进行考核。每月底定期开展六个小组考核，分别为医疗质量、院感、护理、医技信息、财务医保和行政职能六个小组，对病案、病历处方、收费管理、工作纪律等方面进行检查，截止年底，共下发处罚通报25期。并将通报及时上传至绩效管理系统。

3.定期开展业务、法律法规等方面培训。今年，通过进一步加强医院管理，培养和增强医务人员的执业技能和依法行医的理念和意识，我院定期组织业务、法律和安全生产等内容的知识培训，全年共开展医护人员三基培训考试8次，抗菌药物合理应用及毒麻药品管理培训会4次，考试4次；医院院感知识考试6次，感染性疾病应急预案演练1次，院感培训12次，上级文件精神学习16次。召开药事管理委员会4次；医疗质量管理委员会4次，优质护理活动4次，护理技能比赛4次，安全生产及消防知识培训4次。通过培训，提升了医务人员的专业技术，明确了医务人员权利和应尽义务，规范医疗行为。

4.开展常态化病历书写点评。我院认真执行卫健委的《病历书写基本规范（试行）》和我院《病历质控实施细则》，进一步加强了《xxxxx病历质量管理奖惩制度》。医院每月进行一次常态化病历质量点评，加强了对病历质量的检查工作，病案管理小组对各科病历进行逐一审核，发现问题及时退回、整改，同时进行相应处罚，通过病历点评，使我院病历书写进一步规范，医疗质量进一步提高。2019年共进行10次病历书写点评，发现不合格病历59份，已全部退回到相关科室整改。

5.签订责任状促进临床合理用药。为了进一步促进我院临床科室合理用药及抗菌药物的规范使用，医院与临床科室主任签订了《2019年度目标管理责任书》。医务科每月组织病案点评小组对临床科室的病历及处方，进行随机抽查点评，点评结果通过绩效考核管理系统进行相应处罚。对临床医师每月进行1次合理用药和规范使用抗菌药物的培训并进行考试，使临床医师正确地认识合理使用抗菌药物的重要性，全面掌握合理用药知识，使抗菌药物的使用更加规范。全年共抽查点评不合格病历93份，不合格处方44份，已全部整改。

6.新技术新业务新设备管理。今年我院开展新技术有妇产科的阴道封闭术、宫腔镜子宫粘膜下肌瘤摘除术、产后盆底康复治疗、经皮神经肌肉刺激镇痛分娩术；内镜室透明帽辅助内镜下痔疮硬化术；外科可开展小儿腹腔镜下高位疝囊结扎术、微创腋臭根治术、蹼状阴茎修整术、全髋关节置换术等10余项。

新业务有每周五与包医二附院开展外科专家远程门诊；可与其他三甲医院专家预约开展手术；60周岁以上老年人免普通门诊挂号费；9月狂犬病疫苗接种门诊开诊，极大方便了我旗居民的接种和治疗。

今年引进西门子64排螺旋CT机、数字乳腺X射线机、美国强生超声高频系统、奥林巴斯纤维鼻咽喉镜、体外冲击波治疗仪、生物反馈神经功能重建系统（盆底康复治疗仪）、皮肤镜等设备。

7.优势技术及特色专科。今年，我院着力打造中蒙医科、康复科2个特色专科。我院中蒙医科现有专业技术人员20名。中医医师8名，蒙医医师3名，护士9名。现可开展电热针灸治疗、小针刀疗法、银针治疗、推拿、火罐、走罐、刮痧、酥油疗法、中药贴敷治疗、火针治疗蛇串疮、“冬病夏治，夏病冬治”穴位贴敷和治已病、防未病等20余项特色治疗。今年11月名老中医传承与创新xxxxx工作站与中医药科普宣教基地在我院挂牌成立，为我院与全市中医药专家进行学术交流提供一个良好的平台，为我院的中蒙药发展打好基础。

2014年,我院建成康复医学科，是我旗第一个设备齐全的现代化康复治疗室。现有主治医师1名、康复治疗师5名、康复护师1名。下设有康复评定室、运动疗法室、物理疗法室、作业疗法室、认知障碍治疗室、小儿脑瘫治疗室、小儿感觉统合训练室等综合性康复治疗室。今年我院康复治疗次数达到4000人余次。

8.信息化建设情况。2019年，我院在全旗范围内推广、发放电子健康码。患者使用电子健康码，可在全国的医疗机构实现识别身份信息、挂号就诊等功能，并连接家庭医生签约服务、预约挂号分时就医、电子健康档案授权调阅、互联网诊疗等各类医疗健康服务。同时，推出“一站式”便捷就医服务，将就诊、医保结算、移动支付等一次性完成，优化服务流程，让患者少跑腿。目前，我院电子健康码共办理2851个，使用率达80%。

更换绩效管理系统、财务软件2个系统，进一步提升了医院精细化管理水平，充分调动全院职工的积极性，更加合理地利用各种卫生资源，创造更好的社会效益和成本效益，满足广大患者对医疗，保健的需求。

积极与旗大数据中心申请使用云存储服务器，云服务器具有不停机、防止数据泄露和容量分配不受物理硬盘限制等特点，解决医院传统系统服务器升级死机、存储量小、运行速度慢和接口不安全等问题。

建设“智能化药库”，通过在货架设置电子标签、科学布点湿度探头和安装指纹识别系统等方式，提高了医院药品物流管理能力，实现了药品快速入库、快速出库，较传统药品入库模式，效率提高50%、使用空间节约30%、出库时间降低40%、人力成本降低70%，真正让取药从“人等药”变成“药等人”，极大地方便患者取药，提高了就医体验。

引进中药配方颗粒调配系统，以传统中药饮片为原料，加工制成统一规格、统一剂量、统一质量标准的新配方颗粒用药，使患者服用方便、安全、有效。

9.持续加强基础设施建设,改善患者就医环境。一是在导医台配备有电子身高体重血压测量仪、热开水、轮椅、针线包，提供预检分诊、测量血压、咨询等服务。二是在候诊厅，配备有电视机、广告机、热水器、手机充电站、报刊架、时事新闻报纸和慢病宣传知识等，充实患者就诊等待时间；三是在医院大厅走廊配有自动售货机、ATM机和超声科叫号系统，合理安排就诊患者；四是按照国家标准建设母婴室，使哺乳妈妈在就诊期间有专门场所哺乳。

（三）以案促改暨医德医风工作。

2019年，自我院开展以案促改暨医德医风整治活动开展以来，认真按照自治区、市、旗卫健委要求，按照“转职能、转方式、转作风”的要求，坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，以保障广大人民群众健康为出发点，以提高群众获得感、增进和谐医患关系为目的。制定《xxxxx以案促改暨医德医风整治活动实施方案》，分阶段对我院医德医风工作进行整治。

1.动员部署阶段。xxxxx制定医德医风专项整治工作方案，成立领导小组，周密安排部署，确保活动扎实开展。医院认真制定年度医德医风教育培训计划，强化医护人员教育。

医务人员每月认真学习医疗机构从业人员行为规范及相关卫生法律法规，学习《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《医疗卫生行风建设“九不准”》等文件精神。

以“不忘初心牢记使命”主题教育为载体，紧紧围绕“如何构建和谐医患关系”、“如何做称职的医务人员”等内容进行研讨；组织“不忘初心跟党走展礼仪风采秀医者风范”礼仪大赛，通过比赛改善服务态度，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。

2.查摆问题阶段。在全院开展大调研活动，从院长至科室主任，全体分批深入科室调研，广泛征求单位职工、患者、家属、社会各界对单位及环节干部在管理、服务和医德医风等方面存在的问题、意见和建议，并召开研讨会整改落实。

3.整改落实阶段。通过调研活动，全院共上交整改台账60份，台账中对涉及的服务、管理、医德医风等10多个方面问题全部整改完毕。

通过整治活动，使医务人员素质进一步增强、执业行为进一步规范、服务质量进一步提高、行业风气进一步好转。全年共收到患者锦旗11面，医务人员返还患者红包8次，金额共计6350元，红包以缴入患者住院押金形式返还。

（四）做好医保报销和健康扶贫工作

我院是鄂托克前旗指定跨区域医保报销单位，是定点接入国家异地就医结算系统的医疗机构，2019年，我院制定《鄂托克前旗人民建档立卡贫困人口脱贫医疗救助实施方案》，通过实施基本医疗保险，实现凡在我院就诊的农村牧区建档立卡贫困人口大病、重病住院或门诊医药费用实际报销比例达到90%。今年城乡居民报销人次为5024人，报销金额为1468万元。职工医保出院人次为882人次，职工医保报销总费用342万元。国贫人员报销305人次，直接为国贫患者减免医药费达13万元。民政报销539人次，报销费用为36万元。

五、加强医院文化、精神文明建设

（一）职工权益进一步得到保障。

1.举办好2019年迎新联欢茶话会。联欢会由我院主办，邀请鄂托克前旗卫健委领导班子成员、医联体坐诊专家、xxxxx医共体成员单位干部职工共同参加。晚会以舞蹈、独唱、三句半、诗朗诵、哑剧等为主要内容，最后，在红色歌曲《毛主席的关怀》下精彩谢幕。晚会不仅为医院职工带来了一场丰富的视觉盛宴，更展现了医务工作者的艺术才华、靓丽风采，昂扬向上的精神面貌。

2.召开职工代表大会。职工代表大会制度是医院全体职工行使民主权利、参与民主管理的基本形式，也是保障职工依法行使民主权利、加强医院民主建设、完善管理体制的重要举措。2019年，我院按照职工代表大会制度，按时召开xxxxx职工代表大会4次，会议对医院的设备采购、重大人事变动和财务预决算等20多个事项审议并通过。通过职代会，我院职工依法行使了民主权利、加强了医院民主建设、完善了医院管理体制。

3.做好职工健康体检和其他工作。一是为更好的关心本院职工的身体状况，今年在院领导及各科室的大力支持下，由xxxxx工会牵头，我院于2019年初为236名在职职工和31名退休职工建立健康档案，为干部职工健康工作保驾护航。二是从思想、工作、生活上关心职工，在全院职工生日当天，送上礼物及祝福，进一步增强干部职工的向心力和凝聚力；三是及时慰问工伤、患病和老党员，在职工困难、脆弱的时候给予单位的帮助和鼓励，为医院今后的发展储备力量，全年共慰问职工15人；四是在医师节、护士节、春节等节日以科室为单位全部进行慰问。

（二）精神文明建设。一是在“三·八”国际劳动妇女节，我院携手医共体成员单位赴育才社区联合举办了迎“三•八”关爱女性健康知识讲座；组织内科、外科、妇产科、中蒙医科、超声科专家组与护理部开展以“弘扬雷锋精神培育时代新人”为主题到春苑社区进行免费义诊；在“全国爱耳日”、“世界肾脏健康日”、护士节、母亲节、爱眼日、医师节、高血压日等节日组织医务人员深入社区、学校、基层、嘎查等地方开展医疗政策普及、健康宣讲和义诊等活动15次，发放宣传材料800余份，义诊群众达1200余人次。通过活动的开展，将我院的医疗服务以多种形式延伸至全旗的各个角落，有效的提高了我旗人民群众医疗政策知晓率、健康素养水平，保障了身心健康，为健康鄂前旗打牢基础。二是在7月份，我院为敖镇社区65岁以上老年人开展为期一个月的免费健康体检活动。三是圆满举办第一届医共体职工运动会，在喜迎中华人民共和国成立70周年、欢度国庆节之际，9月底我院举办“不忘初心牢记使命”喜迎中华人民共和国成立70周年第一届医共体职工运动会，全体医共体成员单位参加。通过运动会，进一步增进情谊，加强合作，互帮互助，共同进步，为患者、为家庭、为社会锻炼一个强健的体魄。四是我院今年在多个方面再创佳绩。被授予自治区2017-2018年“节约型公共机构示范单位”称号，成为全区节约能源资源公共机构的“典范”；被市团委授予市级青年文明号；在鄂尔多斯市青年医师知识竞赛中荣获知识竞赛团体二等奖等荣誉称号；在全旗第十一届“体彩杯”健身操大赛获得道德风尚奖；在旗卫健委举办的“鄂托克前旗庆祝第二届中国医师节优秀医师最美乡村医师表彰大会”上，我院共有6名医生荣获全旗“优秀医师”荣誉称号；同时我院今年一次性有10名大夫考取执业医师，是建院以来考取执业医师数量最多的一年；个人方面，我院党支部书记、院长被自治区总工会授予自治区五一劳动奖章荣誉称号；被旗委宣传部旗妇联评为最美爱心人士；内一科主任郝安礼被旗委组织部评为优秀共产党员，被旗总工会授予旗级五一劳动奖章；妇委会主任肖美荣被旗妇联评为优秀妇女工作者；妇产科大夫刘燕被旗团委授予五四青年奖章，护士长王红丽被旗团委评为孝老爱亲好青年；儿科护士钟亚被评为优秀共青团员等10余项荣誉称号。

（三）进一步加强劳模工作室建设。今年，按照旗总工会的统一要求，“区市旗三级劳模创新工作室”在我院建设完成，工作室现有自治区级劳模1人，市级劳模2人，旗级劳模6人。工作室成立以党支部书记、院长为带头人，其他劳模为传帮带头人，发挥示范带头作用，带领预备劳模创新发展。同时，庆祝建国70周年劳模建功新时代卫生系统先进人物座谈会在我院隆重召开。通过劳模工作室的建设，让更多的职工了解劳模，学习劳模，争做劳模，激发员工创新活力。

六、加强安全生产工作

2019年，我院紧紧围绕安全生产工作中心任务，积极贯彻“预防为主、保障安全、综合治理、确保安全”的总方针，以服务临床一线为宗旨，认真做好医院内部安全生产、治安保卫、消防安全等工作。

（一）加强组织领导，责任落实到人。我院坚持把安全生产工作作为事关医院改革、发展、稳定的大事来抓，在年初制定《xxxxx安全生产工作实施方案》，成立以党支部书记、院长为组长的安全生产工作领导小组，与各科室签订责任目标书，将安全生产工作的目标、任务、责任分解细化落实到各科室，做到安全生产工作目标明确、任务清楚、责任落实。每月定期开展对各科室安全生产和医疗质量工作的考核，切实抓好医院安全生产工作的落实，保障我院医疗安全、财产安全、消防安全和用水、用电安全工作稳定发展。全年共检查安全生产方面问题20余条，已全部整改。

（二）突出工作重点，狠抓任务落实。

1．做好信访维稳工作。我院在导医台设置信访举报箱和“三好一满意”患者满意度调查表，及时排查化解医患矛盾纠纷，妥善处理群众上访、信访和群体性事件，及时将问题解决在基层、解决在萌芽状态。全年共接到投诉举报电话6起，市长热线3起，及时办理率100%，患者满意率100%。

2．做好消防安全工作。通过制定消防安全工作计划，消防安全工作实施方案，微型消防站配齐配足消防人员和设施，特种作业人员持证上岗，每天定时巡查并做好值班记录，定期检查维护灭火器、室内外消防栓、应急灯等消防设备、器材的配备合有效期并作好记录；疏散通道、疏散警示灯定期检查疏通；共组织医院消防安全培训，组织消防演练4次，组织科室分阶段学习消防安全知识12次。

3．做好传染病防控工作。加强传染病防控工作，降低传染病发病率，对于保障人民群众的身体健康，维护社会稳定具有十分重要的意义。2019年，我院认真贯彻落实《传染病防治法》，紧紧围绕重大传染病防治、突发公共卫生事件处理两大重点，加大对鼠疫、霍乱、艾滋病、疟疾、结核、麻风病等重大传染病、地方病、多发病的防治力度，有效遏制了传染病的散发。今年共上报传染病403例，其中乙类258例，丙类126类，其他类19例。

自锡林郭勒盟确诊2例肺鼠疫以来，我院高度重视鼠疫防控工作，通过知识讲座、防控操作培训、鼠疫防控知识考试、入户宣讲等多种形式，向广大群众宣传鼠疫防控知识，共开展鼠疫知识培训10次，发放鼠疫宣传资料1000余份

4．做好安全保卫工作。制定安全保卫工作制度，安全保卫工作方案，保卫科负责医院进出物品及人员的管理，门岗看护，院内车辆的有序停放等并做好记录；负责院内公共秩序维护、治安事件的妥善处理，及时上报。对在院作案犯罪分子抓获与报送公安机关，协助派出所做好本院的治安管理与调查取证，全年零发生治安案件。

七、深化全国文明县城创建工作

2019年，我院按照巩固创建全国文明县城总要求，多举措并举做好全国文明县城复审工作。

1.强化宣传，形成常态。全院认真学习领会我旗创建全国文明县城表彰大会暨深化全国文明县城创建工作部署会精神，召开xxxxx深化全国文明县城创建工作部署会，认真落实会议精神，深化创建工作。今年共设固定宣传牌3处，定期更新；宣传展板5块，宣传海报11幅，LED宣传标语3条；医务人员创城入户宣传2次，发放宣传品65份，清扫责任区12次，为创建文明县城营造浓厚氛围。

2.加强领导，对标创建。深化全国文明县城创建，全院按照责任划分不变、科室人员不撤、工作干劲不懈的工作总要求，对照《县级文明城市实地考察点位和标准》，认真完成今年创建工作。今年，对无障碍卫生间改造2次，安装卫生间安全扶手4对，按要求为母婴室配齐相关设施设备。

3.全面落实，取得实效。全院上下联动，认真组织开展深化创建工作，对开展工作中存在的问题，认真梳理，及时反馈上报解决，确保创建工作全面完成。今年上报相关问题10余条，全部协调解决。

八、深入开展扫黑除恶专项工作

今年我院根据中共中央、国务院发出《关于开展扫黑除恶专项斗争的通知》，自治区扫黑除恶专项斗争领导小组关于开展全区扫黑除恶专项斗争督导检查工作的通知文件和自治区、市、旗相关会议精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展理念，贯彻落实总体国家安全观，进一步强化院内医疗质量和安全管理，建立健全长效工作机制，切实保障人民群众健康权益。

一是制定方案，成立扫黑除恶领导小组。我院根据旗卫健委扫黑除恶专项斗争工作实施方案，结合医院实际，制定xxxxx扫黑除恶斗争实施方案，成立工作领导小组，切实加强对易肇事肇祸精神病人管理、职业“医闹”和涉医违法犯罪等现象。二是及时召开扫黑除恶专项工作推进会。通过召开扫黑除恶工作推进会，传达学习全旗扫黑除恶专项斗争推进会会议精神和扫黑除恶专项斗争应知应会基础知识，部署了下一阶段医院扫黑除恶工作。三是在院内张贴扫黑除恶宣传海报，营造人人知晓、人人参与的浓厚氛围；在导医台发放宣传单，让就医患者明白扫黑除恶打击的重点对象、时间安排、工作重点、目标，我旗卫生领域“扫黑除恶”的犯罪活动内容，举报电话及发现卫生领域扫黑除恶违法犯罪线索如何举报；利用新媒体宣传。充分利用医院微信公众平台、QQ、微博等网络宣传媒体，宣传扫黑除恶相关内容。全年共张贴扫黑除恶宣传海报16张，推送xxxxx扫黑除恶知识大全微信链接1条，召开扫黑除恶专项培训会4次。全年共搜集到线索3条，全部以文件报送旗卫健委。

九、其他工作

2019年，我院圆满完成了旗委 政府和其他相关上级单位的医疗保障性工作，一是在征兵体检中坚持原则、严把关口、严守纪律，圆满完成2019年旗人民武装部的征兵体检工作，将21名合格兵源送往军队；二是在旗举办的各类活动、旗纪委会议和各类考试中高度重视、认真值守，圆满完成各类活动的医疗保障工作，全年共出动医务人员117人次，完成医疗保障工作101次；三是按照公平公正公开的原则，圆满完成2019年残疾人鉴定工作，共鉴定残疾人3000余人，切实保障了残疾人合法权益。四是圆满完成了与旗人民武装部、旗看守所和旗武警中队签订的医疗保障、急救设备保障等工作。

十、存在问题

（一）政府补贴资金不足。

1.药品零差率补助不到位。《公立医院综合改革实施方案》规定，公立医院实行药品零差率后所造成的运行亏损，60%由政府补助，补助资金以每年10%递增。我院早在2010年就已经实行药品零差率销售，但上级专项资金仍不能按时、足额拨付。

2.耗材零差率缺少补助。根据《内蒙古自治区旗县级公立医院改革试点医疗服务价格调整意见》和《关于全面推进内蒙古自治区医疗服务项目和价格（2018修订版）实施工作的通知》要求，2019年12月6日24:00，我院完成切换医保信息系统基本医疗药品目录、诊疗目录、服务设施项目工作，全面取消医用耗材加成，实现全部医用耗材“零差率”使用。因我院在临聘人员、物业、取暖等方面自行承担费用，在医用耗材“零差率”使用后导致医院发展经费不足，恳请上级部门予以解决。

3.医疗服务能力建设补助资金不到位。自公立医院改革以来，按照鄂尔多斯市公立医院改革方案要求，2017年至今公立医院改革补助资金仍差820万没有到位，导致公立医院改革工作进展缓慢。

4.外聘专家薪酬待遇与技术服务价值不匹配。人才建设是我院改革发展的根本保障和动力源泉，为了完善人才结构，医院采取了返聘离退休主任、副主任医师，邀请宁夏医科大学总医院、宁夏附属医院等专家来我院坐诊、开展手术及进行技术指导。外聘专家的薪酬待遇由我院独立支付，未纳入财政补助范围，无法实现供给外聘专家与技术服务价值相匹配的薪酬制度。

（二）专业技术人员不足。

1.专业技术人员断档。我院现有高级人才24人，中级人才25人，高精尖人才比例偏低。随着老龄化的到来，部分高精尖人才将要退休，受到高层次人才引进培养难度大、跨度长等因素的制约，我院高精尖人才即将面临断档。

2.人才流失严重。自2013年以来，我旗已连续6年未组织公开招考医疗卫生专业技术人才，大部分优秀人才得不到妥善安置，其他市、旗、县招考机会多，使得我院培养的，但未得到安置的工作人员大量流失。

3.核定编制人员严重不足。一是根据《自治区公立医院机构编制标准指导意见》规定，我院至少应配备236人的编制人员。实际配备126人，较指导标准相差甚远，不利于医院业务工作开展。二是后勤管理人员不足。除院领导外，我院现有后勤管理人员40人，编内人员只有13人，其中50周岁以上有5人，面临退休。这些弊端的存在，无形中阻碍了医院的发展。

（三）医院业务用房不足。我院的医务用房占整体业务用房的80%以上，仍无法满足医院的改革需求和二级分科需求，部分特色学科、特色门诊得不到有效开展。我院传染病区，面积小，只能设置单通道，仅可以接收单一病种传染病患者，无法满足患者就医需求。

xxxxx 2019年12月10日印发

鄂前医字〔2019〕79号签发人：朱旭丽

关于呈送《xxxxx

2019年工作总结》的报告

鄂托克前旗卫生健康委：

现将《xxxxx2019年工作总结》随文呈上，请审阅，不妥之处，请予指正。

xxxxx

2019年12月10日

xxxxx2019年工作总结

2019年，我院在旗委、政府和旗卫健委的正确领导下，以党的十九大、十九届一中、二中、三中、四中全会关于医疗卫生健康精神为指导，认真贯彻落实中央和自治区、市、旗医疗卫生会议精神，以“不忘初心牢记使命”主题教育为载体，紧紧围绕治病救人为中心，积极履行公立医院社会职能。以“讲医改见行动出成效”活动为契机，深化公立医院改革，深化绩效薪酬改革，加强医院服务体系、医疗质量体系、管理体系建设、内部控制建设，实现医疗管理、学科建设、人才建设同步提升和有序推进。

一、基本情况

xxxxx始建于1981年，1983年开设门诊。是我旗唯一一所集预防、医疗、教学、科研、康复、体检、检验为一体的二级乙等综合性医院，非营利公益性医院，爱婴医院，城乡居民医疗保险定点医院，全国异地结算定点医院，鄂前旗120急救中心，孕产妇急救中心，体检中心、检验中心，传染病防治、慢病防治定点医院。

2019年我院聘请4名美国专家为我院客座教授。现有职工243人，高级职称24人，专业技术193人，研究生1人，本科学历81人。

二、强化党建工作

（一）注重思想政治建设，提升医院发展的引领力。

1.以学习习总书记系列重要讲话精神为重点，强化“四个意识”。2019年，我院以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为重点，组织党员干部每月15日以轮流讲党课的形式学习十九大报告和党章党规，每周一例行“早自习”，学习《习近平谈治国理政》第一卷、第二卷和《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》，认真观看全国“两会”开幕和学习“两会”精神，特别是习近平总书记参加十三届全国人大一次会议内蒙古代表团审议时的重要讲话精神，每月支委会认真学习自治区党委、市委重大决策部署和重要会议精神并在每月集中学习，确保深刻领会精神，应运到本职工作当中。在学习习近平总书记重要讲话精神中，按照上级要求落实集中研讨，组织党员进行典型发言，并要求党员认真撰写心得体会等，有效提升了学习效果。每名党员撰写学习心得体会4篇，支部内掀起学习《中国共产党支部工作条例》的热潮，人均书写学习笔记1万余字。

2.深入推进“不忘初心、牢记使命”主题教育，增强“守初心、担使命”的责任感。深入学习了习近平总书记在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议、中央政治局第十五次集体学习、中央和国家机关党的建设工作会议和在内蒙古考察并指导开展“不忘初心、牢记使命”主题教育时的重要讲话精神，认真学习了党章党规和党史、新中国史，学习了《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》《习近平关于“不忘初心、牢记使命”重要论述选编》，坚持经常性学习与集中学习相结合，并从微信群每日推送学习内容，让党员干部有效利用碎片时间进行学习，有效缓解业务学习矛盾。开展主题教育集中学习12次，微信推送消息45次，交流研讨3次，切实提高了思想认识，打牢了理论根基，做到了真学真懂真信真用。今年10月，我院以“不忘初心牢记使命”为主题拍摄《我和我的祖国》快闪视频一部，表达xxxxx全体干部职工将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，立足岗位，坚定信心，迎难而上，不忘从医初心、牢记医者使命，弘扬崇高精神，聚力健康中国；同月我院邀请医共体成员单位党员干部、旗人民医院院委会成员、全体党员、入党积极分子35人开展为期1天的“找寻初心再出发”红色党性教育主题党日活动，活动让党员们更加坚定了理想信念，共同把梁家河精神落实到工作实践中，立足本职工作，充分发挥党员先锋模范作用，为医疗事业做出新的贡献。

3.以深化“两学一做”学习教育为抓手，持续改进党员领导干部作风。把推进“两学一做”学习教育常态化制度化为一项重大政治任务，抓住“关键少数”，突出问题导向，在补齐基层党建短板、解决职工群众身边不正之风和腐败问题上持续用力，以有效制度机制推动领导干部以身作则、当好表率。从7月份起，每日学习《党员领导干部应知应会手册》，集中观看纪录片《榜样四》、《厉害了，我的国》，学习张富清同志等优秀共产党员事迹。同时，我院加强全院干部职工学习强国APP的使用管理，要求全院职工每人每天学习30分以上，对学习积分不达标者每周予以通报，截止目前，学习强国使用情况通报下发7期，通过督促学习，使全院干部职工接受与时俱进的新思想，增强个人党性修养，树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。

（二）注重干部队伍建设，提升干事创业的向心力。

一是加强领导班子建设。党风廉政建设“第一责任人”做到严守纪律、改进作风、推进改革、率先垂范等责任，“重要工作亲自部署，重大问题亲自过问，重点环节亲自协调，重要案件亲自督办”。医院制定副院长年底考核细则，对平时工作进行考核。坚持民主集中制原则，规范“三重一大”决策程序，保证了上级重大部署的贯彻落实，截止目前，共召开40次院委会议，重大事项全部提交会议共同商议，万元以上购买事项由旗卫健委批复后购买。同时为深入推进医共体工作，我院分管领导分工，协助管理医共体成员单位，通过垂直化管理，帮助医共体成员单位进一步建立质量管理同质化机制，完善制度体系，改进业务流程。二是加强环节干部队伍建设。医院建立健全科学的选用标准和考核评价体系，执行个人作述职述廉报告、任期考核制度。同时，加强后备干部培养，提拔优秀年轻干部锻炼成长，努力打造一支结构合理、素质优良的后备干部队伍。今年新聘科主任、护士长12人。三是加强人才队伍建设。坚持党管人才原则，积极探索新形势下医疗卫生急需紧缺人才的吸收、引进、培养、选拔的有效途径，抓好职工职业生涯规划，畅通职工职业发展通道，注重青年人才的培养和使用，加大急需紧缺人才的引进力度，今年引进本科医疗卫生人才12人，送出进修学习14人，及时为医院补充了新鲜血液。

（三）注重支部组织建设，提升服务发展的战斗力。

一是完善党建活动内容。今年，共组织党员集中学习20次，开展一把手讲党课3次、普通党员讲党课9次，同时我院党支部积极组织开展丰富多彩的党建活动，结合医疗卫生行业特色，紧密结合“结核病日”、“高血压日”开展主题党日活动，将健康义诊、宣讲送进单位、学校、社区。二是抓好群团建设工作。医院围绕“建设青年文化，培育创新精神”的工作总体思路，坚持党建带团建，团建促党建工作思路，结合医疗卫生单位共青团组织的工作优势和特色，努力加强我院群团组织建设，积极转发旗团委下发的“青年大学习”链接，加强团干部和团员青年的素质、能力的培养和提高，今年大胆创新工作思路，深入开展创争青年文明号、工人先锋号活动，通过扎实有效的工作，各方面工作都取得了长足进步，为医院的改革和发展做出应有的贡献。2019年5月，我院被旗团委授予工人先锋号称号，并积极配合市团委开展了市级青年文明号复审工作。

（四）注重党风廉政建设，提升拒腐防变的能力。

一是压实各级责任，2019年2月22日，院长与副院长签订“医疗行业行风建设九不准承诺书”和“党风廉政建设承诺书”，副院长与分管科室主任签订，院长每季度与副院长进行廉政谈话，会后，副院长与分管科室主任进行廉政谈话，层层压实责任，层层传导落实，确保各项工作抓紧抓细抓实，及时将思想上的苗头性问题遏止在萌芽阶段，今年院长与副院长、科室、个人共开展廉政谈话18次。二是履行廉政职责。我院严格贯彻落实卫健委医疗卫生行业“九不准”要求和“五个不直接分管”制度，坚持“三重一大”议事制度，坚持整治“四风”不放松，把作风建设作为重点工作之一，不断加强廉洁自律和医德医风教育，全面加强了行风建设，对医德医风良好的科室和个人予以通报表扬，今年共下发表扬通报2期。三是推进三务公开。我院认真推进党务院务政务公开工作，强化法制观念。今年，公示三务及相关内容12次。

三、深化公立医院改革管理工作

（一）医共体建设情况。xxxxx医共体成员单位现有鄂前旗妇幼保健计划生育卫生服务中心、敖镇社区卫生服务中心、城川镇中心卫生院、上海庙社区卫生服务中心、三段地中心卫生院和二道川卫生院。根据鄂托克前旗医共体建设实施方案要求，在年初我院召开医共体理事会第一次会议。会议对《xxxxx医共体建设实施方案》、《xxxxx医共体理事会章程》进行座谈讨论。我院与医共体各成员单位签订医共体医疗技术合作协议与检验中心委托协议，并举行医共体成员单位授牌仪式。

1.认真落实对口支援帮扶工作。一是在2019年，我院共开展医共体坐诊与健康宣讲活动8次，诊疗患者1200余人次，发放宣传资料800余份，医务人员参加上述活动共计31人次。二是印发《xxxxx关于医共体成员单位领导班子成员工作分工的通知》，由院班子成员垂直管理医共体成员单位，极大提高工作效率。三是在锡林郭勒盟确诊2例肺鼠疫病例后，我院立即部署，积极防控疫情，为医共体成员单位及时赠送疫情防控药品10余盒。

2.不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是2019年我院与医共体各成员单位签订医共体医疗技术合作协议与检验中心委托协议，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担；二是制定合理、方便、畅通的双向转诊制度，建立与基层的上下转诊绿色通道。全年共上下转诊165人次。三是帮助城川镇中心卫生院采购远程医疗系统一套；为二道川卫生院捐赠价值2万余元优利特尿液分析仪一台，分析仪具有自动化程度高、检测结果准确、技术先进、节约人力资源和试剂成本等优势；正在帮助三段地中心卫生院协调解决5万元的消防设施建设专项经费；协助医共体成员单位完成电子健康码上线及使用。通过带头帮助，进一步提升医共体成员单位整体医疗技术水平和安全生产，更好地服务百姓。

3.积极帮扶建设医共体信息化平台建设。今年我院聘请软件公司积极深入医共体成员单位调研，召开研讨会，加快推进以xxxxx为中心的信息化平台建设，进一步完善绩效管理系统、医保结算系统和远程医疗服务等系统，为实施双向转诊，医保一站式报销、建立影像诊断、检查检验一体化服务等提供信息支撑，方便患者在基层及时就诊。

（二）医联体建设情况。我院加入集团管理，在双向转诊和“120”急救绿色通道、专家坐诊等多方面合作，每周邀请3至4名专家来院坐诊。今年，累计邀请坐诊专家208人次，诊疗患者3573人次，检查胃肠镜1493例，筛查胃癌、食管癌40余例，肠癌10余例，息肉144余例，有效解决群众外出就诊难题，在“家门口”就能获得专家诊疗服务。

（三）公立医院“讲医改、见行动、出成效”活动。

1.讲医改。从自治区卫健委4月4日启动的公立医院党委书记和院长“讲医改、见行动、出成效”活动开展以来，我院将整个活动分解为三个部分，专门成立了由医院党支部书记、院长为组长的“讲医改、见行动、出成效”活动领导小组，制定《xxxxx“讲医改、见行动、出成效”医改政策宣讲工作安排》、《xxxxx落实“讲医改、见行动、出成效”工作实施方案》，同时将3个必学必讲文件和5个补充学习文件全部整理归档。

2.见行动。按照安排，我院在4月召开xxxxx“讲医改、见行动、出成效”活动启动会。6月开展“讲医改、见行动、出成效”院内宣讲活动；28日我院与旗蒙医院开展“讲医改、见行动、出成效”院外互讲活动；7月乌审旗人民医院院长到我院进行了“讲医改、见行动、出成效”院外区域互讲活动；8月我院赴乌审旗人民医院开展“讲医改、见行动、出成效”院外互讲活动。

3.出成效。通过活动的开展，促进医院形成人人讲政治、学政策、行政令、促改革的工作氛围，把医院的公益性落实到各项管理工作中、落细到各个服务环节上，不断推进民主管理和科学管理，持续推进医院管理能力现代化。医院各部门都深刻认识“讲医改、见行动、出成效”活动的现实意义，在学深、悟透、讲清、用好上下功夫，在推进医改重点任务落实上见成效。

四、稳中求进发展业务工作

（一）业务完成情况

2019年截止11月，我院完成业务收入5200万元，较去年同期增长644万元，业务收入中，医疗服务收入1136万元，占比21.8%，检查化验（包括：门诊、住院）收入1585万元，占比30.4%；药品收入1821万元（不含中药饮片），占比35%；体检收入108万元；门急诊人次11.1万人次；出院人次6805人次；完成手术869人次，门急诊次均费用215.1元，住院次均费用4155.4元；患者总满意度为99.6%。临床路径管理达到168种；病床使用率86.7%。

一人一针一管一灭菌执行率100%；急救物品完好率100%；健康教育合格率100%；常规器械消毒灭菌合格率100%；一次性注射器、输液（血）器焚烧率100%。基础护理合格率达98%；一级护理合格率达99.5%；护理文件书写合格率98%；新上岗人员岗前培训率100%；“三基”理论考试合格率98.2%。

住院产妇死亡率0；褥疮发生0次。

（二）狠抓医疗质量管理。

2019年我院医疗工作重点以患者为中心，提高医疗质量，保障医疗安全，严格落实各项规章制度，认真执行《医疗质量管理办法》及十八项医疗安全核心制度，认真贯彻落实《进一步改善医疗服务行动计划》、《医疗质量管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，进一步提升医疗、护理质量，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员、重点时段的管理，重点规范医疗诊疗行为“三合理”（合理用药、合理检查、合理诊疗），坚决杜绝“三过度”（过度用药、过度检查、过度治疗）现象。

1.完善制定相关核心及配套制度。制定了《xxxxx伦理管理委员会章程与管理制度》、《xxxxx死亡上报制度》、《xxxxx肿瘤登记报告制度及管理制度》和《xxxxx多学科综合门诊管理制度》等。医务科每月对临床、医技科室执行首诊负责制度、三级查房制度等十八项医疗安全核心制度的执行情况进行详细检查，将检查结果上传当月绩效管理系统中进行相应处罚，并将存在问题反馈科室，限期整改。全年共检查并上传12次。

2.六个小组每月定期进行考核。每月底定期开展六个小组考核，分别为医疗质量、院感、护理、医技信息、财务医保和行政职能六个小组，对病案、病历处方、收费管理、工作纪律等方面进行检查，截止年底，共下发处罚通报25期。并将通报及时上传至绩效管理系统。

3.定期开展业务、法律法规等方面培训。今年，通过进一步加强医院管理，培养和增强医务人员的执业技能和依法行医的理念和意识，我院定期组织业务、法律和安全生产等内容的知识培训，全年共开展医护人员三基培训考试8次，抗菌药物合理应用及毒麻药品管理培训会4次，考试4次；医院院感知识考试6次，感染性疾病应急预案演练1次，院感培训12次，上级文件精神学习16次。召开药事管理委员会4次；医疗质量管理委员会4次，优质护理活动4次，护理技能比赛4次，安全生产及消防知识培训4次。通过培训，提升了医务人员的专业技术，明确了医务人员权利和应尽义务，规范医疗行为。

4.开展常态化病历书写点评。我院认真执行卫健委的《病历书写基本规范（试行）》和我院《病历质控实施细则》，进一步加强了《xxxxx病历质量管理奖惩制度》。医院每月进行一次常态化病历质量点评，加强了对病历质量的检查工作，病案管理小组对各科病历进行逐一审核，发现问题及时退回、整改，同时进行相应处罚，通过病历点评，使我院病历书写进一步规范，医疗质量进一步提高。2019年共进行10次病历书写点评，发现不合格病历59份，已全部退回到相关科室整改。

5.签订责任状促进临床合理用药。为了进一步促进我院临床科室合理用药及抗菌药物的规范使用，医院与临床科室主任签订了《2019年度目标管理责任书》。医务科每月组织病案点评小组对临床科室的病历及处方，进行随机抽查点评，点评结果通过绩效考核管理系统进行相应处罚。对临床医师每月进行1次合理用药和规范使用抗菌药物的培训并进行考试，使临床医师正确地认识合理使用抗菌药物的重要性，全面掌握合理用药知识，使抗菌药物的使用更加规范。全年共抽查点评不合格病历93份，不合格处方44份，已全部整改。

6.新技术新业务新设备管理。今年我院开展新技术有妇产科的阴道封闭术、宫腔镜子宫粘膜下肌瘤摘除术、产后盆底康复治疗、经皮神经肌肉刺激镇痛分娩术；内镜室透明帽辅助内镜下痔疮硬化术；外科可开展小儿腹腔镜下高位疝囊结扎术、微创腋臭根治术、蹼状阴茎修整术、全髋关节置换术等10余项。

新业务有每周五与包医二附院开展外科专家远程门诊；可与其他三甲医院专家预约开展手术；60周岁以上老年人免普通门诊挂号费；9月狂犬病疫苗接种门诊开诊，极大方便了我旗居民的接种和治疗。

今年引进西门子64排螺旋CT机、数字乳腺X射线机、美国强生超声高频系统、奥林巴斯纤维鼻咽喉镜、体外冲击波治疗仪、生物反馈神经功能重建系统（盆底康复治疗仪）、皮肤镜等设备。

7.优势技术及特色专科。今年，我院着力打造中蒙医科、康复科2个特色专科。我院中蒙医科现有专业技术人员20名。中医医师8名，蒙医医师3名，护士9名。现可开展电热针灸治疗、小针刀疗法、银针治疗、推拿、火罐、走罐、刮痧、酥油疗法、中药贴敷治疗、火针治疗蛇串疮、“冬病夏治，夏病冬治”穴位贴敷和治已病、防未病等20余项特色治疗。今年11月名老中医传承与创新xxxxx工作站与中医药科普宣教基地在我院挂牌成立，为我院与全市中医药专家进行学术交流提供一个良好的平台，为我院的中蒙药发展打好基础。

2014年,我院建成康复医学科，是我旗第一个设备齐全的现代化康复治疗室。现有主治医师1名、康复治疗师5名、康复护师1名。下设有康复评定室、运动疗法室、物理疗法室、作业疗法室、认知障碍治疗室、小儿脑瘫治疗室、小儿感觉统合训练室等综合性康复治疗室。今年我院康复治疗次数达到4000人余次。

8.信息化建设情况。2019年，我院在全旗范围内推广、发放电子健康码。患者使用电子健康码，可在全国的医疗机构实现识别身份信息、挂号就诊等功能，并连接家庭医生签约服务、预约挂号分时就医、电子健康档案授权调阅、互联网诊疗等各类医疗健康服务。同时，推出“一站式”便捷就医服务，将就诊、医保结算、移动支付等一次性完成，优化服务流程，让患者少跑腿。目前，我院电子健康码共办理2851个，使用率达80%。

更换绩效管理系统、财务软件2个系统，进一步提升了医院精细化管理水平，充分调动全院职工的积极性，更加合理地利用各种卫生资源，创造更好的社会效益和成本效益，满足广大患者对医疗，保健的需求。

积极与旗大数据中心申请使用云存储服务器，云服务器具有不停机、防止数据泄露和容量分配不受物理硬盘限制等特点，解决医院传统系统服务器升级死机、存储量小、运行速度慢和接口不安全等问题。

建设“智能化药库”，通过在货架设置电子标签、科学布点湿度探头和安装指纹识别系统等方式，提高了医院药品物流管理能力，实现了药品快速入库、快速出库，较传统药品入库模式，效率提高50%、使用空间节约30%、出库时间降低40%、人力成本降低70%，真正让取药从“人等药”变成“药等人”，极大地方便患者取药，提高了就医体验。

引进中药配方颗粒调配系统，以传统中药饮片为原料，加工制成统一规格、统一剂量、统一质量标准的新配方颗粒用药，使患者服用方便、安全、有效。

9.持续加强基础设施建设,改善患者就医环境。一是在导医台配备有电子身高体重血压测量仪、热开水、轮椅、针线包，提供预检分诊、测量血压、咨询等服务。二是在候诊厅，配备有电视机、广告机、热水器、手机充电站、报刊架、时事新闻报纸和慢病宣传知识等，充实患者就诊等待时间；三是在医院大厅走廊配有自动售货机、ATM机和超声科叫号系统，合理安排就诊患者；四是按照国家标准建设母婴室，使哺乳妈妈在就诊期间有专门场所哺乳。

（三）以案促改暨医德医风工作。

2019年，自我院开展以案促改暨医德医风整治活动开展以来，认真按照自治区、市、旗卫健委要求，按照“转职能、转方式、转作风”的要求，坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，以保障广大人民群众健康为出发点，以提高群众获得感、增进和谐医患关系为目的。制定《xxxxx以案促改暨医德医风整治活动实施方案》，分阶段对我院医德医风工作进行整治。

1.动员部署阶段。xxxxx制定医德医风专项整治工作方案，成立领导小组，周密安排部署，确保活动扎实开展。医院认真制定年度医德医风教育培训计划，强化医护人员教育。

医务人员每月认真学习医疗机构从业人员行为规范及相关卫生法律法规，学习《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《医疗卫生行风建设“九不准”》等文件精神。

以“不忘初心牢记使命”主题教育为载体，紧紧围绕“如何构建和谐医患关系”、“如何做称职的医务人员”等内容进行研讨；组织“不忘初心跟党走展礼仪风采秀医者风范”礼仪大赛，通过比赛改善服务态度，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。

2.查摆问题阶段。在全院开展大调研活动，从院长至科室主任，全体分批深入科室调研，广泛征求单位职工、患者、家属、社会各界对单位及环节干部在管理、服务和医德医风等方面存在的问题、意见和建议，并召开研讨会整改落实。

3.整改落实阶段。通过调研活动，全院共上交整改台账60份，台账中对涉及的服务、管理、医德医风等10多个方面问题全部整改完毕。

通过整治活动，使医务人员素质进一步增强、执业行为进一步规范、服务质量进一步提高、行业风气进一步好转。全年共收到患者锦旗11面，医务人员返还患者红包8次，金额共计6350元，红包以缴入患者住院押金形式返还。

（四）做好医保报销和健康扶贫工作

我院是鄂托克前旗指定跨区域医保报销单位，是定点接入国家异地就医结算系统的医疗机构，2019年，我院制定《鄂托克前旗人民建档立卡贫困人口脱贫医疗救助实施方案》，通过实施基本医疗保险，实现凡在我院就诊的农村牧区建档立卡贫困人口大病、重病住院或门诊医药费用实际报销比例达到90%。今年城乡居民报销人次为5024人，报销金额为1468万元。职工医保出院人次为882人次，职工医保报销总费用342万元。国贫人员报销305人次，直接为国贫患者减免医药费达13万元。民政报销539人次，报销费用为36万元。

五、加强医院文化、精神文明建设

（一）职工权益进一步得到保障。

1.举办好2019年迎新联欢茶话会。联欢会由我院主办，邀请鄂托克前旗卫健委领导班子成员、医联体坐诊专家、xxxxx医共体成员单位干部职工共同参加。晚会以舞蹈、独唱、三句半、诗朗诵、哑剧等为主要内容，最后，在红色歌曲《毛主席的关怀》下精彩谢幕。晚会不仅为医院职工带来了一场丰富的视觉盛宴，更展现了医务工作者的艺术才华、靓丽风采，昂扬向上的精神面貌。

2.召开职工代表大会。职工代表大会制度是医院全体职工行使民主权利、参与民主管理的基本形式，也是保障职工依法行使民主权利、加强医院民主建设、完善管理体制的重要举措。2019年，我院按照职工代表大会制度，按时召开xxxxx职工代表大会4次，会议对医院的设备采购、重大人事变动和财务预决算等20多个事项审议并通过。通过职代会，我院职工依法行使了民主权利、加强了医院民主建设、完善了医院管理体制。

3.做好职工健康体检和其他工作。一是为更好的关心本院职工的身体状况，今年在院领导及各科室的大力支持下，由xxxxx工会牵头，我院于2019年初为236名在职职工和31名退休职工建立健康档案，为干部职工健康工作保驾护航。二是从思想、工作、生活上关心职工，在全院职工生日当天，送上礼物及祝福，进一步增强干部职工的向心力和凝聚力；三是及时慰问工伤、患病和老党员，在职工困难、脆弱的时候给予单位的帮助和鼓励，为医院今后的发展储备力量，全年共慰问职工15人；四是在医师节、护士节、春节等节日以科室为单位全部进行慰问。

（二）精神文明建设。一是在“三·八”国际劳动妇女节，我院携手医共体成员单位赴育才社区联合举办了迎“三•八”关爱女性健康知识讲座；组织内科、外科、妇产科、中蒙医科、超声科专家组与护理部开展以“弘扬雷锋精神培育时代新人”为主题到春苑社区进行免费义诊；在“全国爱耳日”、“世界肾脏健康日”、护士节、母亲节、爱眼日、医师节、高血压日等节日组织医务人员深入社区、学校、基层、嘎查等地方开展医疗政策普及、健康宣讲和义诊等活动15次，发放宣传材料800余份，义诊群众达1200余人次。通过活动的开展，将我院的医疗服务以多种形式延伸至全旗的各个角落，有效的提高了我旗人民群众医疗政策知晓率、健康素养水平，保障了身心健康，为健康鄂前旗打牢基础。二是在7月份，我院为敖镇社区65岁以上老年人开展为期一个月的免费健康体检活动。三是圆满举办第一届医共体职工运动会，在喜迎中华人民共和国成立70周年、欢度国庆节之际，9月底我院举办“不忘初心牢记使命”喜迎中华人民共和国成立70周年第一届医共体职工运动会，全体医共体成员单位参加。通过运动会，进一步增进情谊，加强合作，互帮互助，共同进步，为患者、为家庭、为社会锻炼一个强健的体魄。四是我院今年在多个方面再创佳绩。被授予自治区2017-2018年“节约型公共机构示范单位”称号，成为全区节约能源资源公共机构的“典范”；被市团委授予市级青年文明号；在鄂尔多斯市青年医师知识竞赛中荣获知识竞赛团体二等奖等荣誉称号；在全旗第十一届“体彩杯”健身操大赛获得道德风尚奖；在旗卫健委举办的“鄂托克前旗庆祝第二届中国医师节优秀医师最美乡村医师表彰大会”上，我院共有6名医生荣获全旗“优秀医师”荣誉称号；同时我院今年一次性有10名大夫考取执业医师，是建院以来考取执业医师数量最多的一年；个人方面，我院党支部书记、院长被自治区总工会授予自治区五一劳动奖章荣誉称号；被旗委宣传部旗妇联评为最美爱心人士；内一科主任郝安礼被旗委组织部评为优秀共产党员，被旗总工会授予旗级五一劳动奖章；妇委会主任肖美荣被旗妇联评为优秀妇女工作者；妇产科大夫刘燕被旗团委授予五四青年奖章，护士长王红丽被旗团委评为孝老爱亲好青年；儿科护士钟亚被评为优秀共青团员等10余项荣誉称号。

（三）进一步加强劳模工作室建设。今年，按照旗总工会的统一要求，“区市旗三级劳模创新工作室”在我院建设完成，工作室现有自治区级劳模1人，市级劳模2人，旗级劳模6人。工作室成立以党支部书记、院长为带头人，其他劳模为传帮带头人，发挥示范带头作用，带领预备劳模创新发展。同时，庆祝建国70周年劳模建功新时代卫生系统先进人物座谈会在我院隆重召开。通过劳模工作室的建设，让更多的职工了解劳模，学习劳模，争做劳模，激发员工创新活力。

六、加强安全生产工作

2019年，我院紧紧围绕安全生产工作中心任务，积极贯彻“预防为主、保障安全、综合治理、确保安全”的总方针，以服务临床一线为宗旨，认真做好医院内部安全生产、治安保卫、消防安全等工作。

（一）加强组织领导，责任落实到人。我院坚持把安全生产工作作为事关医院改革、发展、稳定的大事来抓，在年初制定《xxxxx安全生产工作实施方案》，成立以党支部书记、院长为组长的安全生产工作领导小组，与各科室签订责任目标书，将安全生产工作的目标、任务、责任分解细化落实到各科室，做到安全生产工作目标明确、任务清楚、责任落实。每月定期开展对各科室安全生产和医疗质量工作的考核，切实抓好医院安全生产工作的落实，保障我院医疗安全、财产安全、消防安全和用水、用电安全工作稳定发展。全年共检查安全生产方面问题20余条，已全部整改。

（二）突出工作重点，狠抓任务落实。

1．做好信访维稳工作。我院在导医台设置信访举报箱和“三好一满意”患者满意度调查表，及时排查化解医患矛盾纠纷，妥善处理群众上访、信访和群体性事件，及时将问题解决在基层、解决在萌芽状态。全年共接到投诉举报电话6起，市长热线3起，及时办理率100%，患者满意率100%。

2．做好消防安全工作。通过制定消防安全工作计划，消防安全工作实施方案，微型消防站配齐配足消防人员和设施，特种作业人员持证上岗，每天定时巡查并做好值班记录，定期检查维护灭火器、室内外消防栓、应急灯等消防设备、器材的配备合有效期并作好记录；疏散通道、疏散警示灯定期检查疏通；共组织医院消防安全培训，组织消防演练4次，组织科室分阶段学习消防安全知识12次。

3．做好传染病防控工作。加强传染病防控工作，降低传染病发病率，对于保障人民群众的身体健康，维护社会稳定具有十分重要的意义。2019年，我院认真贯彻落实《传染病防治法》，紧紧围绕重大传染病防治、突发公共卫生事件处理两大重点，加大对鼠疫、霍乱、艾滋病、疟疾、结核、麻风病等重大传染病、地方病、多发病的防治力度，有效遏制了传染病的散发。今年共上报传染病403例，其中乙类258例，丙类126类，其他类19例。

自锡林郭勒盟确诊2例肺鼠疫以来，我院高度重视鼠疫防控工作，通过知识讲座、防控操作培训、鼠疫防控知识考试、入户宣讲等多种形式，向广大群众宣传鼠疫防控知识，共开展鼠疫知识培训10次，发放鼠疫宣传资料1000余份

4．做好安全保卫工作。制定安全保卫工作制度，安全保卫工作方案，保卫科负责医院进出物品及人员的管理，门岗看护，院内车辆的有序停放等并做好记录；负责院内公共秩序维护、治安事件的妥善处理，及时上报。对在院作案犯罪分子抓获与报送公安机关，协助派出所做好本院的治安管理与调查取证，全年零发生治安案件。

七、深化全国文明县城创建工作

2019年，我院按照巩固创建全国文明县城总要求，多举措并举做好全国文明县城复审工作。

1.强化宣传，形成常态。全院认真学习领会我旗创建全国文明县城表彰大会暨深化全国文明县城创建工作部署会精神，召开xxxxx深化全国文明县城创建工作部署会，认真落实会议精神，深化创建工作。今年共设固定宣传牌3处，定期更新；宣传展板5块，宣传海报11幅，LED宣传标语3条；医务人员创城入户宣传2次，发放宣传品65份，清扫责任区12次，为创建文明县城营造浓厚氛围。

2.加强领导，对标创建。深化全国文明县城创建，全院按照责任划分不变、科室人员不撤、工作干劲不懈的工作总要求，对照《县级文明城市实地考察点位和标准》，认真完成今年创建工作。今年，对无障碍卫生间改造2次，安装卫生间安全扶手4对，按要求为母婴室配齐相关设施设备。

3.全面落实，取得实效。全院上下联动，认真组织开展深化创建工作，对开展工作中存在的问题，认真梳理，及时反馈上报解决，确保创建工作全面完成。今年上报相关问题10余条，全部协调解决。

八、深入开展扫黑除恶专项工作

今年我院根据中共中央、国务院发出《关于开展扫黑除恶专项斗争的通知》，自治区扫黑除恶专项斗争领导小组关于开展全区扫黑除恶专项斗争督导检查工作的通知文件和自治区、市、旗相关会议精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展理念，贯彻落实总体国家安全观，进一步强化院内医疗质量和安全管理，建立健全长效工作机制，切实保障人民群众健康权益。

一是制定方案，成立扫黑除恶领导小组。我院根据旗卫健委扫黑除恶专项斗争工作实施方案，结合医院实际，制定xxxxx扫黑除恶斗争实施方案，成立工作领导小组，切实加强对易肇事肇祸精神病人管理、职业“医闹”和涉医违法犯罪等现象。二是及时召开扫黑除恶专项工作推进会。通过召开扫黑除恶工作推进会，传达学习全旗扫黑除恶专项斗争推进会会议精神和扫黑除恶专项斗争应知应会基础知识，部署了下一阶段医院扫黑除恶工作。三是在院内张贴扫黑除恶宣传海报，营造人人知晓、人人参与的浓厚氛围；在导医台发放宣传单，让就医患者明白扫黑除恶打击的重点对象、时间安排、工作重点、目标，我旗卫生领域“扫黑除恶”的犯罪活动内容，举报电话及发现卫生领域扫黑除恶违法犯罪线索如何举报；利用新媒体宣传。充分利用医院微信公众平台、QQ、微博等网络宣传媒体，宣传扫黑除恶相关内容。全年共张贴扫黑除恶宣传海报16张，推送xxxxx扫黑除恶知识大全微信链接1条，召开扫黑除恶专项培训会4次。全年共搜集到线索3条，全部以文件报送旗卫健委。

九、其他工作

2019年，我院圆满完成了旗委 政府和其他相关上级单位的医疗保障性工作，一是在征兵体检中坚持原则、严把关口、严守纪律，圆满完成2019年旗人民武装部的征兵体检工作，将21名合格兵源送往军队；二是在旗举办的各类活动、旗纪委会议和各类考试中高度重视、认真值守，圆满完成各类活动的医疗保障工作，全年共出动医务人员117人次，完成医疗保障工作101次；三是按照公平公正公开的原则，圆满完成2019年残疾人鉴定工作，共鉴定残疾人3000余人，切实保障了残疾人合法权益。四是圆满完成了与旗人民武装部、旗看守所和旗武警中队签订的医疗保障、急救设备保障等工作。

十、存在问题

（一）政府补贴资金不足。

1.药品零差率补助不到位。《公立医院综合改革实施方案》规定，公立医院实行药品零差率后所造成的运行亏损，60%由政府补助，补助资金以每年10%递增。我院早在2010年就已经实行药品零差率销售，但上级专项资金仍不能按时、足额拨付。

2.耗材零差率缺少补助。根据《内蒙古自治区旗县级公立医院改革试点医疗服务价格调整意见》和《关于全面推进内蒙古自治区医疗服务项目和价格（2018修订版）实施工作的通知》要求，2019年12月6日24:00，我院完成切换医保信息系统基本医疗药品目录、诊疗目录、服务设施项目工作，全面取消医用耗材加成，实现全部医用耗材“零差率”使用。因我院在临聘人员、物业、取暖等方面自行承担费用，在医用耗材“零差率”使用后导致医院发展经费不足，恳请上级部门予以解决。

3.医疗服务能力建设补助资金不到位。自公立医院改革以来，按照鄂尔多斯市公立医院改革方案要求，2017年至今公立医院改革补助资金仍差820万没有到位，导致公立医院改革工作进展缓慢。

4.外聘专家薪酬待遇与技术服务价值不匹配。人才建设是我院改革发展的根本保障和动力源泉，为了完善人才结构，医院采取了返聘离退休主任、副主任医师，邀请宁夏医科大学总医院、宁夏附属医院等专家来我院坐诊、开展手术及进行技术指导。外聘专家的薪酬待遇由我院独立支付，未纳入财政补助范围，无法实现供给外聘专家与技术服务价值相匹配的薪酬制度。

（二）专业技术人员不足。

1.专业技术人员断档。我院现有高级人才24人，中级人才25人，高精尖人才比例偏低。随着老龄化的到来，部分高精尖人才将要退休，受到高层次人才引进培养难度大、跨度长等因素的制约，我院高精尖人才即将面临断档。

2.人才流失严重。自2013年以来，我旗已连续6年未组织公开招考医疗卫生专业技术人才，大部分优秀人才得不到妥善安置，其他市、旗、县招考机会多，使得我院培养的，但未得到安置的工作人员大量流失。

3.核定编制人员严重不足。一是根据《自治区公立医院机构编制标准指导意见》规定，我院至少应配备236人的编制人员。实际配备126人，较指导标准相差甚远，不利于医院业务工作开展。二是后勤管理人员不足。除院领导外，我院现有后勤管理人员40人，编内人员只有13人，其中50周岁以上有5人，面临退休。这些弊端的存在，无形中阻碍了医院的发展。

（三）医院业务用房不足。我院的医务用房占整体业务用房的80%以上，仍无法满足医院的改革需求和二级分科需求，部分特色学科、特色门诊得不到有效开展。我院传染病区，面积小，只能设置单通道，仅可以接收单一病种传染病患者，无法满足患者就医需求。

xxxxx 2019年12月10日印发