骨诊学习体会

第一篇：骨诊学习体会

骨诊学习体会

大家好，我是大医的研究生王**，简单的说一下自己的学习体会吧。学习骨诊已经近两个月了，依稀记得第一次听万老师的课。见证了骨诊的神奇之处。还记得当时是十一月十五号星期五的下午，去图书馆上自习的时候，看到门口贴着张海报，上面写着有关万老师的介绍，看到中医第一反应是有点抵触。但是上面写的骨骼疾病引起了我的兴趣，我在想是不是讲中医接骨的知识，因为我的专业就是骨科脊柱外科方向。于是我就抱着去听听的态度，叫了我班几个同学去了素质拓展活动室。当时看到万老师来了后，几个学生就咨询腰疼腿疼的问题，我也过去听了下，感觉万老师的治病观念与学到西医理念的不同，摸骨知病，把人体看成骨架，大道至简的原理。后来上课时，听了万老师讲了骨诊的来源，治病的机理，还有骨诊的精髓病源歌。觉着神奇的同时也充满了怀疑。后来讲完导论课后，老师让我们觉着自己不舒服的同学上去调理一下，印象很深刻的是一个男生手上有个包，然后万老师给拽了几下就立刻消失了。一片热烈掌声后，大家都踊跃的去当模特，零距离的去感受骨诊，我因为从小就有鼻炎，每天总是得揩鼻涕，感觉非常难受。我就抓住机会跑了上去，问老师鼻炎是否能治，老师说能治尤其是鼻涕老长的那种能够立刻止住。我就按照万老师的吩咐坐在板凳上，然后万老师就给我调理了颈椎。然后就感觉到脖子活动自如，而且鼻子感觉通气了。当时我意识到，骨诊会是医学的未来。

意犹未尽同时对其神奇性不解的我回去后，立刻查骨诊的相关信息。网上许多人都在说骨诊的神奇。然后我就给老师打了电话，询问了骨诊的神奇的原因。就腰痛经过手法的调理为什么能够立刻消失的问题，探讨了好长时间，最后万老师问我神经的作用，神经的传导速度有多快的问题后，我立刻恍然大悟。疼痛是因为神经受到病理骨块压迫导致的，用手法把突出的骨块还纳回去，神经的压迫解除后，疼痛就立刻消失了。

知道了骨诊的神奇性的科学的解释后，我就下定决心一定要好好的学习这门课程。因为现在的医生给病人看病都离不开医院。病人来到医院后排队挂号无论你轻重缓急先得做检查才能根据结果其后做出诊断，然后开药或者手术。但是，骨诊是摸骨知病，通过触诊病人的脊柱，知道哪块骨块突出，就能知道病人的病情，然后就能用手法将其还纳，瞬间解除病人的疼痛，不打针不吃药纯绿色手法，走到哪都能看病。那种成就感，那种自我价值的实现让你觉着所有的学医路上的辛苦都是值得的，尤其是那种全国看病求医无门的病人，经你手就能立刻解除病痛，对你的感激之情难以言表。

后来，我都很积极的去听万老师的课，学会了网球肘、踝关节扭伤、腰痛等调理手法，并小试牛刀，治好了好几个病人。自信心的建立成了我钻研这门学科的动力，每学习一个疾病的调理，我都会尝试用所学的知识去解释，并仔细的研究了解剖骨骼和神经的关系，结合骨诊的病源歌。发现二千多年前的先人已经把疾病与脊柱的定位二者的关系阐述明白了，再加上黄帝内经中的五行辩证思想和疾病的转归，更加感叹了骨诊这门学科的神奇。

记得有一女生跟我说痛经，根据病源歌，生殖系统腰三管。所以直接按在第三腰椎的椎板上，她就有疼痛的症状。将病椎推正以后，症状明显减轻。当时就跟我说要改行，也要学骨诊。一个非医学专业的人都想学，身为科班出身的我们怎么能不好好学呢？医生的工作紧张而劳累，每天接触各种各样的患者，我们已经不知道如何才能以笑容面对每一个患者了，没日没夜的工作，得来的是却是误解和医闹。这是我们想要的生活吗？记得看过一段子，一位医学生按部就班的本科、硕士、博士出国镀一层金回来已经三十有五，然后经过三年顺利升为了主任医师，终于觉着自己要功成名实现自我价值的时候。碰到医闹，猝，享年三十八岁。呜呼哀哉！多么可悲！

万老师的出现是我人生的转折点，使我对自己的医学前途重新点燃了希望，并且她能那么无私认真的教给我们，实乃医学生之福，认真努力的掌握这门课程对我们乃至整个医疗界至关重要。

许多学弟学妹会觉着自己没有接触过临床课或者还没开始学基础课，这么早学能行吗？我在跟万老师私下交流的时候得知，很多中医爱好者，跟万老师学习后现在能用骨诊给人看病了。个人认为兴趣非常重要，当然还要有个人的努力和刻苦钻研的韧劲才行。

经过这段时日的练习后，发现学习骨诊手法其实并不难，关键在于练习，要有手感才行呢。骨诊的最高境界是摸骨知病，用手从脊柱一划过，从上到下的疾病都能说出，与检验结果惊人的相符。离这境界还有很远的路要走，需要自己的不断总结和研究。’’路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 ‘’大概讲的就是这个意思吧。希望大家遇到这个机会，一定要好好把握住，来年好好学习哈，为成为颠覆医疗程序的先驱努力哈。最后，祝愿大家假期愉快开开心心过新年！

第二篇：骨诊简介

【骨诊疗法】：骨诊疗法是中医外治疗法之一，由医生根据触摸诊查患者骨骼，感受患者骨骼位置和形态发生变化的情况，来诊断其发病部位、发病脏器、以及病情的轻重、病程时间的长短，进而确定施治的手法，调正异位的骨骼达到祛除和预防疾病的目的，是一种纯绿色的自然疗法。

骨诊疗法包括：1.摸骨诊查骨骼变化，诊断预报疾病发生的部位和脏器。2.手法调正骨骼祛除骨骼异位病灶。3.身体肌肉软组织适应骨骼重建新平衡，脏器自身修复。

【骨诊特点】：纯正手法治疗，无需打针吃药，诊断迅速准确，治疗见效快，适应症广泛，安全可靠无副作用，对身体没有任何伤害，是纯正的绿色疗法。骨诊疗法涵盖了内外妇儿五官骨科等各科之中部分疾病的治疗，涉及到医疗、预防、养生保健等领域。 骨诊疗法对颈椎异位引起的头面五官、以及肩和上肢疾病,胸椎异位引起的咽喉、气管、心、肺、胃肠、肝胆等脏器疾病，腰骶椎异位引起的泌尿生殖系统疾病、腰部骨盆及下肢疾病、腰椎间盘突出、坐骨神经疼等，以及特定多个骨骼错位引起的感冒、高血压、低血压、结石症、痛风等疾病疗效显著，对网球肘、踝关节扭伤（崴脚）等疾病疗效立竿见影。

骨诊疗法是一种溯源思路的防病祛病疗法，及早定期骨诊检查治疗，可免除许多手术痛苦以及药物治疗对身体的损伤，预防骨骼异位引起的重大疾病发生。

第三篇：骨诊病原歌诀2014.08.25

骨诊病原歌诀

骨诊病原歌诀

颈椎

四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。

胸椎

咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。

气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。

胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。

腰椎

腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。

腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。**早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。

腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。

腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。上楼难把台阶迈，天气变化更严重。

骶尾椎

站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，

要注意

骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，

手法施治应禁止，否则将会憾终生。

骨错缝、筋出

筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗

1 定义

1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或**改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，

并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。

1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或**改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。无明显的结构改变指征（如x线征），如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、 骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节x线征，例如腰滑膜嵌顿拍45°斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）。

1.3 筋出槽与骨错缝的关系：筋出槽一般可以自行恢复解剖位置，而骨错缝常须手法纠正才能整复。筋出槽可以单发，但有骨错缝必然伴随筋出槽，而筋出槽久之可引起骨错缝。因此临床上常将筋出槽、骨

错缝合并诊断。因为难以一一对应西医病名，而暂存如是诊断，有利临床骨伤的诊疗实施。

2 诊断

2.1 有损伤史，但无明显暴力伤害，常于**改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。

2.2 临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅，个别症状明显者会出现剧痛。但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主，试图改变**寻找舒适的无痛位而出现特殊体征，常于发病数天而就诊。无肿胀、畸形、红热症状，偶有并

发于感冒、劳累、久卧之后。

2.3 x线检查：无明显x线征。

2.4 血液生化检查：正常。(血沉、白细胞均不高)

2.5 体征检查：功能障碍，但无神经放射痛征，压痛点与痛感点分离，反覆检查压痛出现离散现象，

自身健侧对照可鉴别。

3 鉴别诊断：

3.1 二头肌长头滑脱。

3.2 髌骨脱位、肩关节半脱位。

3.3 关节痛：痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神

经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。

3.4 腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。

3.5 孕妇三个月左右下腰痛。

4 治疗：

4.1 手法整复：可选择推拿、按、摩、滚、摇、扳、拍等法进行局部松解、整复其错位的筋骨。手法

是其治疗最佳的手段。

4.2 固定：一般不需固定，可建议避免大动作，重体力活动，休息3天左右即可，在一个月内注意适

当防护。

4.3 用药：可外用洗伤或热敷，涂擦外用正骨水或云南白药喷雾剂等，对皮肤无刺激作用的药水。内

服药可辨证处方，如柴葛解肌汤等。

4.4 练功：可于治疗后采用与手法治疗相类似的运动方式练习，每组12次左右为宜，每日一趟，每

趟4组。

5 治疗的评价：

绝大部分的筋出槽、骨错缝可于日久自愈，但易引发功能减退。手法治疗有效，但不像关节脱位那样立竿见影，常于手法整后几分钟自觉好转，并于第2天有明显疗效，因此建议当天不应做其它太多样的治

疗，给予1-3天的时间恢复为好。

6 举例说明：

6.1 髋关节一过性滑膜炎（髋部筋出槽）

6.1.1 诊断：以14-40岁男性多见，常为瘦小体质，髋部活动受限，无明显疼痛，休息不能缓解数天

而就诊，x线正常。

6.1.2 手法：仰卧位屈髋屈膝90°, 医者用肘拔伸1－3分钟。

（1）内收活动3次，然后继续屈髋屈膝，外展接近至床面渐伸至0°位。

（2）嘱自主屈伸髋关节3-5次，无障碍。

（3）医者将患肢屈髋屈膝，然后被动伸直1次（慢）。

（4）医者将患肢屈髋屈膝，然后被动伸直3次（快）。

6.1.3 红外线照射或薰洗20分钟。

6.1.4 嘱休息避免负重3－7天。

6.2 胸肋关节骨错缝

6.2.1 诊断：18－48岁女性多见，常于晨起自觉胸闷，上肢活动乏力，上举时胸助

关节处疼痛，应与肋间神经痛鉴别。

6.2.2 手法：坐位，医者带动患者双手向内交叉于胸前，然后于交叉位上举过头，双手置于脑后，搬双肘向后展肩同时用膝顶患者胸椎（t5为主），使之扩胸1次，然后将双手从头后向外于体例放下，可重

覆1-2次。

6.2.3 注意：手法宣轻巧，避免拉伤肩部腱袖。

6.3 胸部岔气

6.3.1 诊断：未充分准备时，突然用力搬重物或不慎背部被冲击或猛然转身而出现胸部疼痛、胸闷不

适。

6.3.2 手法：

(1) 理顺胸背部肌肉

（2）患者取坐位，医者双手搬肩臂部，膝顶于背部（肩胛内侧缘中点连线处），向后提拉双臂，使

之展胸1次。

（3）双肩挤摇5-6次。

（4）点前心穴1-3分钟（拇指点，向上推至天突）。

（5）仰卧屈臂压胸1次，侧压1次，斜压1次，并提托放下震背一次。

（6）背部拍击法（空掌拍）1-3分钟。

6.4 第五胸椎综合征（背部骨错缝）

6.4.1 诊断：背部反覆发作，t5突起明显，压痛（棘突、上、旁）以年轻男性多见。6.4.2 手法

（1）坐位膝顶展胸法1次。

（2）旋背推棘法（左右）2次。

（3）俯卧压背3遍。

6.5 骶骼关节骨错缝

6.5.1 诊断：于提重物或下蹲作业时，突感一侧骶骼关节弹响而扭伤，活动受限，

检查“4” 字试验（+)。

6.5.2 手法：

（1）仰卧位，屈髋屈膝位，一手握踝，一手扶膝下压，可有弹响声。

（2）俯卧位，托腿后伸，一手切压骶骼部，向后扳髋带动髋骨向背侧伸1次。

6.6 腰椎滑膜嵌顿（腰部骨错缝）

6.6.1 诊断：好发于18-38岁年轻瘦长体形男性。多于晨起下地穿鞋时，突发腰部剧痛，特殊**绞锁，

于扶腰弯向一侧，无法坐下及躺下而就诊，x线无明显异常。

第四篇：脉诊学习心得

脉诊学习心得

中医四诊：望、闻、问、切，其中我以为以切脉最为主要，也最能反映一个中医大夫的水平。确有医者以三指决死生，按脉而知病恙。且不说中医其他何等神奇，只此一招就可知病在何脏何腑，实在是中医文化之重中之重。，然而我又确见不少家父同门，从医多年仍不能领会脉诊之精要，只为“有病不治常得中医”之流，实在让我心痛。又觉《中医诊断学》里脉诊部分实在不怎么样，遂在家父指导下潜心研读《濒湖脉学》，实践理论结合。通过一段时间总算初涉脉诊门路，浮、沉、迟、数、滑、弦、濡、弱也大概分清，对《濒湖》也略有心得，特别写来希望大家探讨。

首先，学习脉诊一定要对其有信心。中国医学发展几千年，脉诊的手法理论都很完备，其能存在如此长的时间，客观上说明他一定是有效的，一定能指导我们诊断治疗疾病。否则，脉诊早就被时间冲刷干净了，更不会有历代医家的继续发掘。虽然现在西医大行其道，以至于中医院校本身都有很多人怀疑和非议脉诊的科学性，但我想告诉大家：夫难事，必为我能而他人不能者。没有潜心学习研究的人，永远领会不到脉诊的精华，永远达不到“从脉辩证”的最高境界。而吃不到葡萄说葡萄酸的人，自古有之，其言其行大可当笑话看来。所以，如果各位想在中医学真的有所造诣，脉诊绝对是不能省略的科目。

其次，说说我认为该学什么内容。现在的中医诊断学脉诊部分前后的总论不错，提供很多指导性的东西，像“举按寻”的手法介绍，三步九侯的所指，甚至是“独处藏奸”的道理都很重要。可是具体叙述29种（《濒湖》里是27种）|卖相时，写得实在不怎么样，反倒不如《濒湖脉学》有意义。很多东西都是把《濒湖》缩抄，翻译成白话文，再加几句说明，可到底其脉整体和部分显现的意义如何却没有提。比如滑脉，临床上所见极多。书中说到主病：多见于痰湿食积和湿热。可寸滑和迟滑有什么不同？关滑寸滑又有什么不同？三部俱滑呢？很多重要的问题没有说明。临床很多病人很可能是一手关部浮滑，寸部浮滑带有弦意，尺部沉滑，如此又该怎么辩证呢？总之，我实在认为学脉学一定要背《濒湖脉学》，没有坚实的根基，一辈子都不能从脉辩证。

第三，说说我对《濒湖脉学》的初感。体状诗和相类诗是描述和区分脉象的，熟记他们可以加深对脉象的理解和分辨能力。“滑脉，往来前却，流利辗转，替替然如珠之应手，辘辘如欲脱”，类似的话只有熟记后，才能在见到滑脉时恍然大悟：滑脉原来如此。等临床一段时间，大部分脉象自己就有所明了，这时脉象到手便能有直观的感觉了。但一定要隔断时间就重新记忆一下，会有更深的感悟。主病诗分两部分，一是此脉大体主病，二是三部主病。以浮脉为例：第一部分“浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒居，浮而有力多风热，无力而浮是血虚”；第 二部分“寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”我起先也很疑惑为什么有两段内容，是否第一部分说病因，第二部分说症状？后来通过和家父的讨论，以及对古本《难经》（都退色了，我真佩服我父亲的爷爷保存书籍的能力）的考究，我们一致认为：第二部分说的是每个分布的症状和部分病因，而第一部分是总纲，是三部都出现同种脉象时的分析，同时更是作为可能出现的病因病机蕴含在第二部分的每部主病中。例如，“寸部浮，症状可能是头痛目眩，病因可能是内风”，这是对第二部分第一句理解，但这里说的症状和病因是可能出现的，而第一部分的内容：“浮迟为伤风，浮数是热邪，浮紧是寒邪束表”给我们提供了更广泛的思路，从第二部分提到的寸部脉浮可能出现的症状的基础上，让我们在更广范围的病因中思考疾病本质。所以我认为：第一部分是某一脉象的总纲，任何分步脉象背后都是总纲带领的病因病机。有时第一部分和第二部分的病因不同，这时第一部分说的往往是导致第二部分内容出现的更深层原因，即第一症状病因。他与第二部

分的第二症状病因联合起来，成为整体，是我们发现疾病变化的根本所在。但因为脉象变化繁多，如何从众多病因病机中发现要旨，必须长时间的实践才行啊

第五篇：导诊护士学习培训资料

导诊护士学习培训资料

导诊护士职责

1、导诊是市场经济环境下塑造医院良好服务“窗口”的重要岗位，也是提升医院整体便民服务水平的重点。首先要热爱和重视导诊岗位的重要性，认真履行导诊职责。

2、树立“以病人为中心，以真情换理解，以微笑亮窗口，以服务赢声誉”的服务理念，全心全意做好导诊工作。

3、树立窗口服务的良好形象，必须淡妆上岗，着装规范，文明用语，要求热情、端庄、大方、细致、站姿、坐姿都要符合形象要求，应以饱满的精神接待每一位病人。

4、对应诊病人首先请问你哪儿不舒适，有些什么症状，再确定挂号分诊，同时向病人介绍应诊医师特长等，陪同送至应诊科室。

5、负责就诊大厅秩序，帮助病人填写病历，地址和联系电话，指导帮助老年人、体弱、残疾病人优先就诊，做到一杯水服务。

6、帮助病人划价、交费、取药、送检，提供一切可以便民的服务措施。

7、负责接转外线咨询电话，态度应和蔼、亲切、礼貌。

8、劝导病人执行就诊制度，如有发生紧急事件，应及时汇报处理，保持门诊大厅安静，经常征求病人意见，并及时给予解决。

仪容仪表

1、上班时要精神饱满，诚挚亲切，举止得体大方，站有站姿，坐有坐相。

2、着装要整洁大方，一律穿工作服佩带胸卡，戴燕尾帽；鞋袜要整洁，上班一律穿着白色平底鞋，不得穿高跟鞋或响底鞋。

3、上班应用发网，不留披肩发，不留长指甲。

4、上班宜淡雅清妆，不得浓妆艳抹，上班时不佩戴饰物（耳环、手链、戒指）。

礼仪服务语言

1、同志（先生、女士）我是医院的导诊护士，请问我能帮你做些什么吗？

2、请问你哪里不舒服？

3、您好（进门时）

4、你好，“请您留下宝贵意见”“欢迎指导”（出门时）

5、您的病需要妇科医生诊治，我送您到妇科诊室就诊。

6、您好！某某，我帮您把病历卡先拿进去排队，请在外在稍作等候。

7、对不起！让您久等了，我们医生正在手术。

8、您好好，**科在*楼，请这边行。

9、对不起，今天人多，医生在忙，大家请坐，按次序就诊，我会叫您的。

10、 “您好，第一次来看病吗？”“请坐，填写病历卡，再到这边（指）窗口挂号”。

11、 对不起，今天某某医生临时有急事，您看我让另一位主任给您先看一下，好吗？禁：“快一点”“出去等一下”等

安庆协和医院

2014年2月29日