医院管理整改措施

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正文

第一篇：医院2014年度感染管理存在问题及整改措施

医院2014年度感染管理存在问题及整改措施

医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。医院感染管理委员会全体委员参加会议。会上院感科向委员们汇报2014年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。

（一）、存在的问题

1、管理组织与制度欠缺。首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。

2、各项制度不全面。医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。

3、科室布局。部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。

4、消毒隔离措施。配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。

（二）、 整改措施

1、加强领导的重视。根据2014年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在

医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。

2、建立健全并完善各项管理组织与制度。建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。

3、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

4、坚持继续教育学习。积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

综上所述，只要领导重视，机构健全，制度完善，措施得力，医院的感染管理一定会走上规范化管理的轨道，感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁，为医疗安全绽放的花朵增添异彩。

第二篇：医院院内感染控制管理整改措施

福贡县医院院内感染控制管理整改措施

在本次医院管理年活动督查中，对发现的问题我部门进行整改反馈，并感谢检查组对我们工作的指导。

具体整改内容：

一、感染管理委员会的建设

按照感染管理规范的要求，我院目前没有感染管理专职人员，不符合规范要求，感染管理科目前归属院办领导。在今后的工作中，我院将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。

二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。

三、感染疾病科建设

正在建设中

四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测、确保了应用的安全。在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见准备开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。

五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。

六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。

对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。

福贡县医院感染管理委员会2014年4月2日

第三篇：基层医院药房管理中存在的问题与整改措施探讨

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基层医院药房管理中存在的问题与整改措施探讨

作者：于海舟

来源：《维吾尔医药》2014年第05期

摘要 目的：探讨基层医院药房管理中存在的问题，并针对这些问题提出整革措施。方法：对基层医院药房日常存在的问题进行调研总结。结果：基层医院药房管理中在药品存储，队伍建设及规章制度的执行和监管方面存在者问题。结论：加强基层医院药房的硬件设施建设，加强人员专业培训，完善规章制度和加强监管是解决现在基层医院药房管理中的问题的关键。

关键词：基层医院，药房，管理

基层医院是我国医疗系统的最基础的组成部分，是基层民众日常医疗、康复、保健的重要医疗场所。基层医院药房作为基层医院的一个重要组成，在医院的医疗活动中有着举足轻重的地位，基层医院药房的管理质量直接关系到医院诊疗效果的实现、医院药品的质量安全和基层百姓的健康。但是目前的现状是基层医院药房存在药品放置环境不符合规定，药品管理混乱，药学从业人员素质不高，队伍建设不健全，药学知识体系落后，对患者缺少必要的用药指导，制度建设不完善缺少监管等问题。要及时解决这些问题，需要规范和完善基层医院药房的管理方法和管理制度[1]，加强对基层医院从事药学工作人员的培养，提高他们的业务知识和行业技能，加强规章制度的执行，为基层医院诊疗过程提供可靠保证，努力使基层医院药房的工作做的更好。

1. 基层医院药房管理中存在的问题

1.1 药品储存和放置中存在的问题

各种药品需要根据其性质不同是对药品储存和保管的基本要求各有不同。只有严格按照规定条件储存，才能保证药品在的质量。光、温度和湿度三个方面环境因素是影响药品质量的重要因素[2]。光对储存条件下要求避光保药品有影响，在光线的作用下，有的药品会分解导致降低效价、失效，甚至分解成有毒的物质。温度对药品质量的影响是，当温度增高时，一般化学反应的速度增大，药品有效期将减少。有许多药品如生物制品、抗生素等容易受温度的影响，不适合的温度会导致它们变质失效。所有的药品都需要在适合的湿度下保存，湿度太大会使药品潮解、液化、变质、变形、发霉等，湿度太小，也容易使某些药品风化。当前对于基层医院药房的监管也将重点放在药品进货渠道，对于药品的放置和保存还存在很大空白，也没有引起基层医院的重视。

1.2 基层药房从业人员专业素质水平参差不齐

医院的药师在应在发放药品的同时应当对处方用药适宜性和安全性进行审核，对患者服药和用药的过程给予适当的建议，对处方用药所存在的用药疑问和在对患者的治疗与康复产生不良反应等给予说明，及时发现处方中用药存在的问题，并将处方中的问题及时反馈给医师进行修改或更正，以避免错误用药并且能够对医师用药给以指导作用。但是基层医院由于条件限制，使得基层医院的医疗队伍不够健全，加之基层医院对药房的重视程度不够，基层医院药房专业人员紧张，更是缺乏中高级的药师，药房工作人员大多没有条件来接受专业的业务培训和外出学习交流，很大一部分人的专业只是老化，药房药师对于药品的组成及联合用药等方面知识不够，无法给予更为专业的建议，更是无法与现在基层医院的迅速发展相适应[3]。

1.3 管理制度不健全，监督不到位

当前基层医院虽然制订了不少药品管理规定，国家也有《药品管理法》等法规出台，但是这对于基层医院药房管理并没有带来太大的改善，这些规定大多流于形式。比如在药品采购，过期药品和不合格药品的销毁、麻精毒放药品的特殊管理、药品质量的日常检查等方面的登记和正确处理[4]等方面存在不小的问题。

2. 对基层医院药房管理中存在的问题的整改措施

2.1 加强医院药房基础设施建设

加大对基层医院药房的投入，完善药房的基础设施建设。增加药房的药橱，药柜，实行分类定位存放，将药品按照不同种类分别存放，如中西药分别放置，内服药品、外用药品分开放置，化学药品、生物制剂、注射制剂等分开贮藏，并按照药品化学性质，选择适当的存放条件。增加低温储存设备，恒温设备，湿度计量设施等，方便不同需求的药品能够有适当的存放条件，以保证药品的在药房存放期间的化学性质和药品药性。

2.2 提高基层医院药房工作人员的整体素质

药剂工作人员应具有扎实专业基础理论知识，医院应加强对药房工作人员对于用药安全知识，药品管理的法律法规等的专业培训和实践技能培训，以提高他们的专业素养。可以根据药房的情况建立长期的学习制度，如安排学习深造，向上级医院进行交流培训。同时加强对药房从业人员的职业道德培训，促进药师有良好的职业价值观，能够更好的为患者服务。

2.3 完善管理规章，健全监督制度

国家对麻醉药品等特殊药品有严格的管理办法，要求特殊药品应有专人负责，使用专用处方，并建立使用等级制度并对处方进行保存备案[5]。对于普通药品同样有一定的规定，如种类数量有效期批号等在入库是登记，并需要定时检查。基层药房应进一步完善人员配备，完善规章制度，加强规章制度的执行力度并健全监督制度，提高药房药品管理水平。

总之，基层医院药房是医院的一个重要部门，良好的管理质量关系到医院的医疗质量和医疗水平。近年来，国家对基层医院的重视程度逐渐加大，对基层医院的建设增加了更多投入，随着基层医疗事业的持续发展，基层医疗在日常诊疗活动中的重要性也逐渐体现出来。因此，作为基层医院诊疗过程中的重要工作环节之一，要适应当前基层医院大发展环境的要求只有不断解决基层医院药房的管理问题，提高管理质量。

参考文献

1.曹荣桂， 刘金峰， 方素珍. 医院管理学[m]. 人民卫生出版社， 2014.

2.徐彬. 基层医院药品储存管理的探讨[j]. 医学信息： 中旬刊， 2014， 5（007）： 1913-1913.

3.李桂兰. 从循证医学角度探析基层医院药房管理对策[j]. 中国医药指南， 2014， 10

（9）： 301-302.

4.董美丽. 基层医院药品采购及库存管理的探讨[j]. 中国医药指南， 201(本站向你推荐：wWw.hAowOrd.CoM)2， 35： 311.

5.赵德胜. 基层医院药房管理探讨[j]. 中国实用医药， 2014 （019）： 246-247.

第四篇：包钢医院院内感染控制管理整改措施

包钢医院院内感染控制管理整改措施

在本次内蒙古自治区卫生厅医院管理年活动督查中，对发现的问题我部门进行整改反馈，并感谢检查组对我们工作的指导。 具体整改内容：

一、感染管理科的建设

按照感染管理规范的要求，我院目前以有3名感染管理专职人员，符合规范要求，感染管理科目前归属预防保健部领导。在今后的工作中，我科将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。

二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。

三、感染疾病科建设

由于科室内装修重新建设，我院目前感染科对来诊病人实行了病房隔离制度，肠道病区与呼吸道病区的划分在新的病区建设好之后投入使用。

四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了工艺监测、化学监测、生物监测，确保了应用的安全。在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。

五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记

录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。

六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。

七、我院的污水处理已经开展了大肠菌群含量测定及余氯测定，日常检修由污水站工作人员专人负责，并使记录更详细。

对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。

包钢医院院内感染控制科（预防保健部）2014年4月2日

第五篇：医院传染病疫情漏报管理整改措施2014年1月

传染病疫情漏报管理整改措施

2014年12月5日，永安市卫生局组织cdc、卫生监督所相关人员对我院法定传染病报告质量和管理工作进行了专项督导检查，调查我院2014年1月1日至2014年11月30日电子版门诊日志及住院日志，从468372例中筛出不同月份、不同病种传染病45例，在出入院日志4、5、9月中查到2例感染性腹泻及1例麻疹漏报；经保健科充分了解落实，3例漏报传染病均为儿科出院时，实习医生大意，将荨麻疹漏点个字成传染病的麻疹，将腹泻病点击为感染性腹泻，铸成错误（查看原始住院病例，3例均非传染病）。

1、加强对新上岗和实习医生的培训，并不定期利用重点科室的晨会时机，进行出现常见错误的传染病报告的重点培训；以强化传染病的诊断报告能力，加强疫情报告的责任心，防止出现普通腹泻点击为感染性腹泻，荨麻疹点击为麻疹的低级错误。

2、要求漏报科室将漏报整改及建议以书面的形式反馈给保健科，以便从中吸取教训。

3、通知质控科，按院内奖惩制度进行处理。

三明市第二医院 保健科

二〇一四年一月二十四日

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