中心卫生院“制度建设年”活动实施方案

塔孜洪乡中心卫生院“制度建设年”活动实施方案

为进一步加快医院制度建设，促进医院各项制度有效落实，着力提升制度执行力，使制度在优化工作流程和提升管理效能中发挥更大作用，结合我院工作实际，制定“制度建设年”活动实施方案如下：

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大、十九届历次会议精神精神，把人民健康放在优先发展的战略地位，不断提高医疗服务质量，提升患者就医体验,充分调动医务人员工作积极性，实行民主管理和科学决策,坚持稳中求进工作总基调，通过完善制度、创新制度、落实制度，加强对权力运行的制约和监督，形成用制度规范行为、按制度办事、靠制度管人的长效管理机制。

二、基本目标

对医院现有管理制度进行全面梳理，并通过新建、修订、废止部分制度，进一步增强制度执行力，将制度建设年的各项工作向纵深推进，逐步建立健全执行落实机制，进一步健全完善制度体系，实现各项工作管理的制度化、规范化、程序化，提高管理水平，推动医院向管理规范化、精细化、科学化发展。

三、组织机构

医院成立“制度建设年”活动领导小组，对制度建设工作进行计划安排、协调指导、督促检查。小组成员如下：

组 长：温 娜 许多良

副组长：艾力

成 员：李延军 刘玉花 滕 莹 赵海龙 吐哈尼木

李桧鑫 热比古丽 图尔荪江

领导小组下设办公室，办公室设在医院党建办公室，吐哈尼木兼办公室主任，具体负责制度建设年活动的组织策划、工作推动、综合协调、检查督办。

四、主要任务

1、建立健全综合行政管理制度。本着以人为本的原则，把尊重人、信任人、激励人贯穿于管理制度的全过程，全面梳理医院综合管理制度，重点加强请示报告制度、人事管理制度、财务报销制度、外出学习制度等，为医疗工作顺利开展提供保障，充分发挥行政管理培养医护人员过硬作风的载体作用，提高医护人员工作作风、认知能力、遵守纪律程度，充分提升展示医院内外部形象。（牵头科室：党建办 责任人：吐哈尼木）

2、建立健全财务管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告和信息公开机制，确保医院经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。（牵头科室：收费处 责任人：阿瓦古丽·艾买提）

3、建立健全医疗质量安全管理制度。贯彻落实《医疗质量管理办法》，落实医疗质量安全院、科两级责任制，层层签订责任协议书。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，临床科室、护理、医技、药剂、公共卫生等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。加强覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，严格落实首诊负责、病历管理、护理管理、公共卫生服务等医疗质量安全核心制度。严格执行护理管理制度、医院感染管理制度、医疗质量考核管理制度等。加强重点科室、区域、环节和技术的质量安全管理，进一步规范医疗行为，推进合理检查、合理用药和合理治疗。（牵头科室：医疗科 公共卫生科责任人：李延军刘玉花图尔荪江）

五、定稿流程

责任科室拟稿→征求意见→职能科室负责人审核→领导小组审核→修订制度试运行→进一步修订完善→主要领导签字下发执行。

六、实施步骤

第一阶段：动员部署（1月15日—1月31日）

通过召开动员会，做到思想认识到位，工作机制到位、措施落实到位，结合工作实际，制定详细的活动实施方案，精心组织实施，各科室部门应围绕活动实施方案层层动员、广泛宣传，并将科室现有制度进行整理报送党建办进行统一审核。所有报送的制度经医院统一专题会议定稿签发。

第二阶段：制定梳理（2月1日—4月30日）

进行全面梳理医院现有的各种制度。各科室根据各自的工作实际情况及管理职责，对现行的各项管理制度、岗位职责、操作规范等，按照规范性、针对性、合法性、实效性及可操作性的要求进行一次全面梳理，要求制度建设要将科室主要工作职能100%覆盖，不得有功能缺失，同时有合理的新建制度提交时间安排。

第三阶段：建章立制汇编（5月1日—5月31日）

各项制度的拟稿、修订要在进一步梳理职能职责的基础上，以国家、自治区、县级政策法规为依据，紧密结合业务实际工作内容，对已经过时的制度要进行废止；对不规范、不具操作性的制度进行修订完善；对缺失的制度要抓紧研究、尽快建立。在建章立制工作中，要增强制度的科学性、针对性、可操作性，使制度管用、能用、好用，确保制度方便执行、监督、检查、问责。将修订、完善后的制度根据科学、规范、严密、实效的原则进行归类、汇总，形成《塔孜洪乡中心卫生院制度汇编》，并保存电子档案，以便医院制度体系的管理与监督。

第四阶段：执行检查（6月1日—12月31日）

强化制度的执行和落实，主要是在制度的维护、监督、贯彻、落实上求实效。一是加强对制度的学习，制度施行后各科室及时组织职工开展专题学习，使职工领会制度精神、熟知制度意义、作用和内容，增强执行制度的自觉意识，形成按制度办事的理念，真正把制度作为行为规范；二是加大对制度执行的监督检查，要防止临时思想和松懈意识，确保各项制度行得通、管得住、用得好；三是建立问责机制，严查违反制度行为，对有令不行、有禁不止、随意变通、恶意规避等严重破坏制度的行为，依法依纪进行责任追究。

七、保障措施

1、提高认识。开展“制度建设年”活动，其目的就是要解决制度不规范、不全面、不落实的问题，切实维护制度的严肃性，让规章制度真正发挥应有的作用。各科室要统一思想、提高认识，增强责任感和紧迫感，落实责任制，扎扎实实地开展好活动。

2、加强组织领导。要切实加强组织领导，确保活动有计划、按步骤进行。落实责任人，一级抓一级、层层抓落实，确保活动各项工作不走过场、不图形式，把制度真正落实到实处。中层干部要以身作则、带头学习、带头落实制度，当好表率做好样子，以实际行动推进活动开展。各科室要理顺工作关系、明确工作任务、落实工作责任形成党支部统一领导，科室各负其责的工作机制。

3、加强宣传引导。各科室要积极向领导小组报送工作进展情况，对活动开展过程中涌现出的好做法、好经验，领导小组办公室要大力进行宣传，推动“制度建设年”活动沿着正确的方向不断引向深入。