专题党课讲稿——扎实推进异地就医

专题党课讲稿——扎实推进异地就医

现结合自身学习贯彻习近平新时代中国特色社会主体思想和党中央的治疆方略心得体会，结合医保局工作，就如何做扎实推进异地就医与大家一同交流，谈谈自己的认识。

一、学习体会，坚定理想信念

1.开展主题教育是锤炼党员党性的迫切需要，目的就是要唤醒大家党的意识、党员意识、党章意识、党规意识，引导全体党员自觉坚定理想信念，自觉用党的理论来武装自己，自觉用党章党规来约束自己，以重塑党员形象、夯实党的基础。同时，开展主题教育是深化党内教育的重要实践。体现在范围上，是从“关键少数”向全体党员拓展；体现在形式上，是从集中教育活动向经常性教育延伸。今年以来，党中央从全面从严治党的战略高度，聚焦做合格共产党员，着力抓常抓细抓长，在全党开展不忘初心·牢记使命，体现了思想政治教育的连续性，更标志着党内教育已经进入经常性教育的新常态，是全面从严治党的有力抓手，要通过学教活动，让大家树牢崇规意识、遵规意识、执规意识，自觉把自己的言行置身在党章党规的框架之内。

2.党中央治疆方略特别是社会稳定和长治久安总目标是新时代新疆一切工作的根本遵循；以习近平同志为核心的党中央治疆方略紧紧围绕社会稳定和长治久安总目标，充分把握人心思稳定、人心思发展的时代主题，以促进民族团结和社会和谐为目标，以推进新疆治理体系和治理能力现代化为引领，以经济发展和民生改善为基础，加强民族交往交流交融，依法严厉打击暴力恐怖犯罪活动，坚决遏制宗教极端思想渗透蔓延，营造人心向党、风清气正的社会环境，凝聚人心和力量，推进民族团结和社会和谐稳定。

3.异地就医直接结算便利服务得到了越来越多群众的欢迎和肯定。异地就医直接结算给参保患者减轻负担随着社会经济的发展，流动人口频繁，以于异地居住生活的常住人群，其参保地并不在本地，这结人有可能是收入微薄的群体。现在异地应医直接结算可以大大地减轻他们看病的负担。既较大程度上解决了参保人员跨省异地就医费用报销往返路途远、手工报销时间周期长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大等痛点问题，也增强了群众获得感。

二、找差距补短板，践行主题教育总目标　　

开展主题教育，基础在学，关键在做。要把党的思想建设放在首位，以尊崇党章、遵守党规为基本要求，用习近平总书记系列重要讲话精神武装全党，教育引导党员自觉按照党员标准规范言行，进一步坚定理想信念，提高党性觉悟;进一步增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，坚定正确政治方向；进一步树立清风正气，严守政治纪律政治规矩；进一步强化宗旨观念，勇于担当作为，在工作、学习和社会生活中起先锋模范作用。 　

1. 异地就医政策掌握不熟增加医患负担。 异地就医受惠的人群主要分为四类：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和一异地转诊人员。这些人中却时常发生对政策了解不深不透、对办理程序不清导致垫付资金增加参保群众的经济压力。如何加强医保政策宣传普及力度，多样化开展宣传，解决部分参保人因对政策不了解而增加的看病负担等问题成了摆在眼前的紧要问题。所以我们要以刮骨疗伤的勇气、坚忍不拔的韧劲解决这些问题，要牢固树立“以人民为中心”的医保理念，让百姓得到与经济社会发展相适宜、相匹配的医疗保障服务，要广泛深入地宣传医保政策，并精细办事流程，让老百姓花相对较少的钱获得较好的医疗服务，使医保基金实现成本与效益相当。

2、异地就医各地之间操作标准不一损害医患权益。由于各地的经济发展不平衡，其医疗保险政策也存在着差异，其医疗费用之间的差异也比较大。在异地就医时，各地区的医疗机构提供医保服务时也很难执行其参保地医保政策医疗机构不能依照其参保地医保制度政策来提供服务，难免会有部分医疗费用超出参保地的医保规定，结果回参保地进行核报时，在其参医疗费审核时会挑出医保地的医保规定项目以外的项目费用，也在无形之中加重了参保人员的经济负担。目前在我国大多数地区的医保政策规定，在异地就医的医疗费用报销比例往往会低于本地就医的报销比例。

3.异地就医监督管理难度大、效果差。有些地区由于没有统一的针对参保经办机构与异地应医的病患者和异地医院的协调监管机制和制约机制，导致其在异地就医的监管难度比较大，监管也不到位，出现了比较多问题。道德是监管不力不大，导致其异地就医者的合法权益很难得到保障，甚至有些医疗机构为了追求片面的经济利益为主，往往参保人员进行超高医疗治疗，严重损害了参保人员的合法利益；其次是监管的漏洞造成了部分异地就医人员利用监管的漏洞骗取医保基金的现象也时有发生；最后是由于跨统筹地区的服务和管理协作机制缺失，有少数参保人员利用冒名顶替、弄虚作假等手段，虚报医疗费用，而参保地医保经办机构对此处往往难以核查，即使事后进行调查效果也不是很明显。

三、明确工作思路，敢于担当使命

“不忘初心、牢记使命”主题教育学习，无论“学”还是“做”，都要落到实处、见到实效。

1.实施宣传策略，有序推进医务人员政策宣传。为切实提升医疗保障异地就医政策知晓率，扩大医疗保障政策宣传覆盖面，提一方面通过网络、宣传手册和宣传横幅等方式宣传政策和相关流程，多次组织工作人员开展宣传活动；另一方面积极与本地医疗机构对接调试，完善跨省、省内异地就医平台工作。

2.增强服务意识，及时办理异地就医备案登记工作。由参保地经办机构要按照规定做好参保人员异地就医登记备案工作,引导参保人员合理有序就医。就医地经办机构要将异地就医人员纳入本地统一管理,进一步完善医疗保险智能监控系统,将异地就医费用纳入就医地监控范围。对于已实现城乡居民基本医疗保险制度整合地区,要按照城乡一体化的要求,统一和规范经办业务流程,加强基层经办审核能力建设,从源头上防范和控制各类违法违规使用医疗保险基金的行为,切实提高基金的使用效能。

（三）加强服务，及时结算费用。严格按照医保规定，按时调取异地就医结算帐目，积极与地区异地就医科以及经办机构联系，以月为结算单位，核对异地就医费用明细，按时完成异地就医费用核对、确认和支付工作。

（四）积极推进医疗资源合理配置和分级诊疗体系建设。配合有关部门通过多种措施缩小不同地区间医疗资源配置差异，让群众尽可能就近就医看好病。督促各定点医疗机构落实转诊转院制度，促进有序就医秩序形成。

四、守初心担使命，立足岗位有作为

开展不忘初心·牢记使命，是落实党章关于加强党员教育管理要求、面向全体党员深化党内教育的重要实践，是推动党内教育从“关键少数”向广大党员拓展、从集中性教育向经常性教育延伸的重要举措，是加强党的思想政治建设的重要部署。从国家到地方成立医疗保障部门，体现了党中央对医疗保障工作的重视，作为医保部门党员干部要把党的根本宗旨、人民立场内化于心、外化于行，不断赢得人民群众对党的信任和支持，夯实党长期执政的群众根基。

1.在日常工作中我们要提高理解力。不折不扣快速推进工作，把上级的安排部署和有关精神学习深、理解透、思想通，找准方针政策与实际工作的对接点，创造性地开展工作。不忘初心、牢记使命，关键在落实与行动，全体党员干部都应该以自我革命的精神、锲而不舍的韧劲、求真务实的作风，勇于拼搏，攻坚克难，自觉践行党的初心使命，推动阿县医疗保障事业实现高质量发展，展现新时代医保人员应有的风采。

2.在日常工作中我们要提高执行力。推进医疗保险异地就医直接结算工作，方便基本医疗保险参保人员异地就医，按照“放管服”改革要求，及时调整、简化异地就医备案流程，为参保人员提供便捷、高效的医保经办服务。再好的规划蓝图、再好的决策部署，如果执行不得力，也只能是纸上谈兵。

3.在日常工作中我们要提高落实力。为缓解参保人员异地就医“垫支、跑路”困难，加大宣传、简化备案手续、强化基金监管力度，使参保人员异地就医更省心、省时、省力，进一步提升参保人员的幸福感和满意度；把每项工作做到最好，才能以实实在在的成效确保在各项工作中充满生机活力。

4.要恪守为民情怀，办好民生实事。要定期分析研究群众反映的各类医保问题；要在城镇职工、城乡居民、医疗救助对象等各类参保人中建立重点群体医保报销、医疗救助情况的回访制度；通过一系列举措，真正解决群众在医保方面的烦心事、揪心事，同时提升窗口人员素质能力，时刻保持一颗为百姓热情服务的心，让工作有温度。

医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，医保局因改革而生，医疗保障工作直接面向群众，弄明白“医保局为什么出发”这个问题，医疗保障工作的政治站位和政治觉悟才上得去，方向才不会跑偏，成效才能显现。就让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，按照上级部门的要求，扎扎实实把学习教育组织好、开展好，从严打造一支对党忠诚、个人干净、敢于担当的党员队伍，为办人民满意的医疗保障做出新的更大的贡献！