胸痹心痛诊疗方案分析总结及优化

我科2019年共收治胸痹心痛病人497人，全部病人采用中药、中西医结合治疗，中药包括中药汤剂辩证论治和中成药治疗，及中药特色诊疗方法，同时加强护理宣教，收到良好效果，其中显效456例，有效32例，无效11例，中药辩证施治方案：1.心血瘀阻证，治法：活血化瘀，通脉止痛，代表方血府逐瘀汤加减；2.气滞心胸证，治法－疏肝理气，活血通络，代表方柴胡疏肝散加减；3.痰浊闭阻证，治法：通阳泄浊，豁痰宣痹，代表方栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减；4.寒凝心脉证，治法辛温散寒，宣通心阳，代表方枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；5.气阴两虚证，治法益气养阴，活血通脉，代表方生脉散合人参养荣汤；6.心肾阴虚证，治法滋阴清火，养心和络，代表方天王补心丹合炙甘草汤加减：7.心肾阳虚证，治法温补阳气，振奋心阳，代表方参附汤合右归饮加减。加强护理宣教，畅情志，慎起居，避风寒，节饮食，适当运动，坚持用药。

胸痹心痛发病呈逐年上升的趋势，发病年龄年轻化，急危重病人逐年增多，治疗时西药常规抗血小板及改善缺血治疗有效，但部分病人仍间断出现气短乏力心前区疼痛等症状，结合中药和中医治疗可以进一步改善症状，提高运动耐力；改善预后，长期应用中药治疗可预防复发，减少心血管急性事件，保护心脑肾等器官，中西医结合治疗减少药物的不良反应，而且中医治疗比较和缓，病人接受度高。

优化措施：1.针对胸痹心痛病辩证论治进行优化，补充相关难点证型，提出治疗方案；2.对于急危重胸痹患者制定治疗流程表，减少患者死亡率：3.积极开展中医特色疗法，提高患者治疗效果，并积极推广，比如耳穴埋豆，可以降低交感神经的兴奋性，减慢心率；4.进一步完善优势病种的中医辨证护理，给患者建立档案，并加强随访，为患者制定治疗、诊断等方面计划。5.建立健全胸痛中心，有序有规则的评定心血管终点事件。