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第一篇：内科护理小结2篇
内科，呼吸系统,循环系统,消化系统等疾病较常见，由于大多疾病起病急骤，症状也较复杂，病情变化快，所以掌握熟练的应对措施非常重要．
我印象最深的是在呼吸内科，一次对一位肺心病病人抢救的全过程．那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧．听到报警，老师和值班医生还有我立刻跑向病房，老师快速让病人平躺，给他带上呼吸面罩,监护仪，并且关注他的血压和氧饱和度．与此同时，又有几个医生也赶到病房开始会诊．病情在不断变化发展，抢救计划也随着病情而灵活多变，所有人的神经都绷紧着．我一会儿盯着心电监护仪的表情，一会儿看看病人的表情，为病人揪心．药物进入病人体内，所有人都在观察病情的进一步发展．无论是医生还是护士，此时注意力都高度集中．医生们缜密判断，护士们熟练操作，紧张而不慌张，病房里除了呼吸机的声音，安静极了．病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中，把亲人生的希望寄托在他们身上，医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力，恐怕只有他们自己知道．.经过一个多小时的抢救，呼吸,心跳,血氧饱和逐渐恢复正常，病人从死亡线被拉了回来，所有人都松了口气．
由此，我深刻地体会到了作为一名护理人员，必须具备精湛的护理操作技能，同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑，熟练的与医生默契配合．医护配合至关重要，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦，只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大利益．
内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关,所以平时在与病人接触的治疗与护理中,我运用自己掌握的知识,鼓励病人调解好心理,建立良好的生活方式,并针对不同病症给予相应的健康教育指导,赢得了病人及家属的认可.
内科护理小结（2）：
工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交***制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交***制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
第二篇：神经内科护理实习小结
时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了呼吸消化内科。
在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗,脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每(来自好范 文网WWW.HAOWORD.com)天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。
在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。
一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。
第三篇：中医内科护理常规 2
中医内科护理常规
一般护理常规
1 .接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。
2. 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
3 .急诊室环境
a环境清洁、舒适、安静，空气流通。
b 根据病证性质，调节病室内温湿度。
c 每日定时空气消毒。
4 .入院介绍
a 介绍主管医师、护士。
b 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。
5 .生命体征监测，做好护理记录
a 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。
b 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。
c 体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
d若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
e 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
f 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
6 .每日记录大便次数1次。
7. 协助医师完成各项检查。
8 .病情观察，做好护理记录，注明执行时间。
a 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。
b 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意
外。
c 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应
标本送检。
d 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。
e 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。
f 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。
g 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
9 .遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教
10. 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
11. 关心患者，做好情志护理。
12 .根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一
定了解，积极配合治疗。
13. 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。
14. 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。
15 .预防院内交叉感染
a 严格执行消毒隔离制度。
b做好病床单位的终末消毒处理。
16. 做好出院指导，并征求意见。
高热
因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病
位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。
1 .护理评估
a 生命体征。
b 伴随症状及生活自理能力。
c 心理社会状况。
d 辨证：表热证、半表半里证、里热证。
2. 护理要点
1 一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规进行。
b高热期间应卧床休息。
c 烦躁不安者，应实施保护性措施。
d 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。
e 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。
2 .病情观察，做好护理记录
a 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。
b神昏谵语、肢体抽搐等情况。
c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。
d 高热不退、大吐、大泻等情况。
e高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
3. 给药护理: 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或
热粥，以助汗出。 4. 饮食护理
a饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，
忌食煎炸、油腻之品。
b 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。
c 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。
5. 情志护理
内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾
病的认识，积极配合治疗。
6 .临证（症）施护
a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。
b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
3. 健康指导
1 .保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。
2 .注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。
3 .饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。
4 .根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。
5. 积极治疗原发病。
6. 坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。
脱证
因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然汗出、目合口开、二
便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可
参照本病护理。
1 生命体征的变化。
2 饮食习惯，排泄状况。
3 生活自理能力。
4 心理社会状况。
5 辨证：气脱、阴脱、阳脱。
2 .护理要点
1 一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规进行。
b将患者安置在抢救室或监护室。
c注意保暖。
d患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。
e尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛
周皮肤清洁、干燥。
f 准确记录出入量，患者6小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭者应及时报告医师。 2 .病情观察，做好护理记录。
a 密切观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配合处理。
b正确记录出入量，患者每24小时尿量少于500ml时，立即报告医师，配合处理。
c四肢厥冷，大汗淋漓，立刻报告医师，配合处理。
3. 给药护理
a 严格按医嘱用药。
b中药汤剂宜温服。
4 .饮食护理
a 饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。
b 病情好转后，选择营养丰富，易消化的流食或半流食。
5. 情志护理
a 患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。
b做好患者家属的劝慰工作，关心患者。
6. 临证（症）施护
a 四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给予参附汤或艾灸。
b 高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。
c喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。
3 .健康指导
1 注意保持心情舒畅，避免情志过激。
2 根据自身情况适当参加体育锻炼。
3 久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注意保暖，防止
正虚邪袭，变生他证。
4 养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。
5 积极治疗原发病，按时服药，定期复查。
暴泻
因感受外邪、疫毒或饮食、劳倦等所致。以发病急骤、突然腹泻、暴迫下注如水、
腹痛肠鸣等为主要临床表现。病位在肠，涉及脾、胃。急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱
等，可参照本病护理。
1. 腹泻的次数、量、色、性质及伴随的症状。
2 .近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居住环境等。
3 .肛周皮肤情况。
4 .生活自理能力及心理社会状况。
5 .辨证：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证。
2 .护理要点
1. 一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规护理，执行消化道隔离。
b卧床休息，保持臀部皮肤清洁，必要时便后坐浴，遵医嘱肛周涂中药。
c 及时留取大便送检或细菌培养。
2 .病情观察，做好护理记录
a观察大便性状、次数、颜色、气味。
b 暴泻甚者两眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯粗糙、腹胀无力，报告医师，配合处理。
c暴泻其势凶猛，面白肢冷、呼吸深长、烦躁不安、神志恍惚、尿少或无尿，及时报告
医师，配合抢救。
3. 给药护理
a确保患者遵医嘱服药。密切观察用药后不良反应。
b一般汤剂宜温服。
4. 饮食护理
a 吐泻严重者暂禁食，病情好转后，可进流质饮食。
b暴泻气阴两虚者遵医嘱可用药粥。
5 .情志护理: 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平静，配合治疗。
6. 临证（症）施护
a 鼓励患者多饮水或淡盐水，以补充体液。
b两眼窝凹陷，遵医嘱建立静脉通道，保证液体、药物输入。
c 腹胀无力者，遵医嘱给予参附汤、独参汤口服或针灸。
d高热者，给予物理降温或遵医嘱给予柴胡注射液肌注、针刺十宣放血。
e口渴烦躁不安者，多饮温开水，补充含钾、钠饮料，如鲜橘汁、淡盐水，防止脱水。
f 寒湿暴泻者，遵医嘱可隔姜灸或药熨；热泻者遵医嘱用中药煎水服。
g 吐泻严重者，遵医嘱给予针刺止呕或药物止呕。
3. 健康指导
1 合理饮食，定时、按量进餐，养成良好的饮食习惯。勿过食生冷食物以免伤及脾胃。2注意天气变化，随时增减衣被。止泻后应避免再感风寒暑湿之邪。
3 保持心情舒畅，避免过度劳累。
4 适当运动，增强抵抗力。
痛证
因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。
1. 护理评估
1 疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。
2 呕吐物、二便等伴随症状。
3 疼痛承受能力。
4 心理社会状况。
5 辨证：头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛。
2. 护理要点
1 .一般护理
a 按中医内科急症一般护理常规进行。
b 伴有发热、出血时，绝对卧床休息。
c 疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。
2. 病情观察，做好护理记录
a观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。
b观察呕吐物、二便及伴随症状。
3 .给药护理: 汤药一般宜温服。
4 .饮食护理
a饮食宜清淡、富营养。
b热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。
5. 情志护理
a 稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。
b多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。
分症护理
头痛
因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。
1 .观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。
2 .观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。
3 .头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配合处理。4 .饮食护理:以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之品。5 .临证（症）施护
a头痛剧烈时，遵医嘱给予针刺止痛。
b 高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。
c 出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。
d 伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。
胁痛
常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，可参照本病护理。
1. 卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。
2. 病情观察，做好护理记录。
a 疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。
b伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状，应报告医师。
3 .饮食护理:宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌油腻、辛辣、酒浆之品。
4. 临证（症）施护
a 高热者给予物理降温。
b 疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。
c呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。
腹痛
因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠，胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可参照本病护理。
1. 按外科一般护理常规进行。
2.观察腹痛性质、部位及伴随症状，发现异常，报告医师，配合处理。
3.急性腹痛未明确诊断时暂禁食；禁用镇痛剂。
4.临证（症）施护
虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹带或置热水袋，忌生冷饮食。
腹痛剧烈者，遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。
腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。
腹痛伴大便秘结者，遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。
5.健康指导
a 保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。
b 注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。
c饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁烟，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。
d多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。
e坚持体育锻炼，增强体质。
f 早期发现，早期诊治。
第四篇：2014年内科护理工作计划2
2014年内科护理工作计划
随着时钟的旋转2014年已悄然失去，在过去的一年里，护理工作人员用无数的汗水和辛劳，挽救了无数个生命，我们将以无私的奉献精神去迎接2014年，担任内科护士长的时间里，我深刻体会了内科的护理工作的艰辛与繁琐，人们常说的“三分治疗，七分护理”，也在内科得到十分的体现，在2014年里，我们坚持把以“病人为中心”的护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在护理队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的病区环境！同时将2014年的工作重心放在加强护士的专业培训，加强护理管理，加强基础护理，提高服务质量，开展优质护理服务上，现将2014年工作计划做如下概括：
一、 提高护理人员的专业素质：
1、 强化相关知识的学习掌握，进行各项规章制度的专业培训，互相学习。
2、 加强“三基三严”护理知识的学习及专科技能的训练为主，重点加强对胡适的考核，强化学习意识。
二、 抓护理安全是护理工作中的重点：
1、 新入院、新转入、极危重病人，我们要做好床头
交接工作，加强巡视。
2、 在治疗操作中，我们要严格执行“三查八对”，虽然是日常工作，但我们要做到细心。工作计划工作计划格式工作计划写作周工作计划月工作计划季度工作计划。
3、 经常进行自身剖析，发现问题及时改进，以免发生差错。
三、 加强法律意识，规范护理文件书写：随着人们的法律意识提高，医疗事故处理条例的颁布，护理人员的法律意识，已成为护理管理工作中的一个重要环节护理人员将按护理文书的书写要求，护理记录完整，客观真实，无涂改，无刮痕，护士长定期进行护理记录检查。
四、 护理质量各项指标完成的目标：
1、 基础护理合格率100%。
2、 急救物品完好率100%。
3、 护理文件书写合格率90%。
4、 护理工作人员“三基三严”考核合格率100%。
5、 一人一针一管一用灭菌合格率100%。
6、 一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%。
2014年1月28日
第五篇：呼吸内科护理病例2
护理病例
xxxxx床男性81岁
诊断：1，慢性阻塞性肺病急性加重期
2，高血压，3级极高危
3，腔隙性脑梗塞
病情概述：
主诉：患者因“反复咳嗽，气促10年，加重伴头昏1周”
现病史：入院前10年，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状。以咳出白色泡沫痰为主，以后秋冬季节，季节变换时期加重，间断治疗，伴气促，以活动后明显。1周前，患者因受凉后，上诉症状复发加重，伴头昏，无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者无发热、畏寒、寒颤、无咯血、胸闷、胸痛症状。为求诊治入我院。患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便无明显异常。 既往史：否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，预防接种史不详。既往“高血压”8+年。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区，偶吸烟饮酒，无不良嗜好。适龄结婚，育有一子女，身体康健。
家族史：否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。
体格检查：t:36.5度，p:92次/分，r:20次/分，bp:98/86。发育好，
营养中等，神志清楚，精神欠佳，语晰，对答扣题。
存在的护理问题及措施：
1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，分泌物过多，肺泡呼吸面积减少有关
护理措施：
（1）休息与活动，采取舒适体位，视病情安排适量活动
（2）病情观察，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况
（3）氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2l/min每天持续15小时以上。
（4）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸，膈式或腹式呼吸。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。
护理措施：（1）指导病人多饮水，湿化气道，达到稀释痰液的目的。
（2）药物雾化吸入。
（3）用药护理：遵医嘱使用止咳、祛痰药物。
3、睡眠障碍：与心累气促夜间咳嗽咳痰，影响睡眠质量有关 护理措施：（1）指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠
（ 2）保持病房环境安静，治疗、护理动作轻拿轻放，减少噪音
（3）睡眠障碍严重时，遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量
4、营养失调：低于机体需要量与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关
护理措施：
（1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主
（2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量 ，能吃则吃
（3）遵医嘱用药，改善胃口、增进食欲
（4）家属用心搭配饮食，按照病人喜好选择合适的饮食
5、活动无耐力：与疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。
护理措施：（1）根据病人病情制定个体化锻炼计划，合理休息，适度运动。
（2）瞩患者卧床休息，坚持氧疗，防止二氧化碳潴留，改善气促，减少氧耗。
（3）高蛋白高维生素饮食，保证足够热量
6、潜在并发症：感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹，高血压急症。
护理措施：(1)密切观察生命体征及意识状况；
(2)密切观察皮肤、黏膜状况有无发绀、肢端湿冷；
(3)如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处理。
7、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关
护理措施：(1)关心体贴病人。
(2)与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药，减轻症状增强战胜疾病的信心。
8、疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施：减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。
9、有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压及时记录，有与头晕、视力模糊、意识改变等症状时，应嘱病人卧床休息。
（2）直立性低血压的预防和处理。遵医嘱用药，告知病人避免久站。
10、知识缺乏：与病员及家属缺乏疾病相关知识有关
护理措施：
（1）讲解慢性阻塞性肺部疾病、高血压，腔隙性脑梗塞的相关知识， 耐心解释家属及患者的提问
（2）讲解治疗和护理，讲解静脉用药、口服用药的作用，鼓励病人参与护理治疗， 强调吸氧、按时服药的重要性
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