医院处方点评工作总结

医院处方点评工作总结

为规范我院处方点评工作，保证我院临床用药安全、有效、经济，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）等相关制度及各种指南、工具书和药品说明书，我院合理用药点评小组每月进行门诊处方点评反馈、惩罚及持续改进工作。重点监控抗菌药物、大额处方及使用量排名前50药物的处方。

处方点评工作每月一次集中反馈，将发现的不合理处方进行登记并反馈给当事医师，医生可对点评结果进行申诉，经过申诉后，最后对确认为不合理处方的医生在质控简报上进行公布并扣款，与绩效挂钩。

2022年1月至6月，共发现不合理处方15张，现将每月不合理处方中的典型处方按抗菌药物处方与非抗菌药物处方进行全院公示如下。

一、非抗菌药物不合理处方存在的问题主要有：1.用法用量不适宜，如洛芬待因缓释片：说明书要求成人每12小时一次，医生处方开具：3/日；2.适应症不适宜，如诊断：细菌性结膜炎，开具：连花清瘟颗粒。3.用法用量、临床诊断书写不全。5.门诊处方超7日用量未注明理由。如门诊处方开具：氯雷他定片8.8mg*12片，口服,每天1次,每次1片。

二、抗菌药物不合理处方存在的问题主要有：1无明确细菌感染诊断使用抗菌药物，如诊断：前列腺增生，开具：乳酸左氧氟沙星分散片；如诊断：支气管哮喘，开具：盐酸左氧氟沙星注射液。

三、改进结果：用药不适宜处方（用法用量不适宜、适应症不适宜），通过全院公示与医生反馈、药师用药咨询等措施，有所改善，但仍有发生，主要是因为医师某些错误的用药习惯一时难以改正，对一些模糊的用药知识也不勤查药品说明书、用药工具书；门诊医生流动性大，刚轮转坐门诊医生常常不太熟悉系统，需加强培训；另外，医生在开具处方的时候操作失误，系统修改处方程序太繁琐，已和信息科沟通，待完善解决。

临床药师的处方、医嘱点评工作及用药宣教工作任重而道远，药师与各科医生加强合作，一旦发现问题就及时解决问题，持续改进工作，从而提高处方的合格率，进一步促进我院临床合理用药；加强对不合理处方的监管，不断完善我院处方点评制度及对不合格处方应采取的措施；提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。我院处方点评工作小组定期开展处方点评工作，对门诊处方的合理性进行点评分析，指出不合理因素，保证用药安全，提高用药水平。

处方合格率

本次处方点评过程中发现不合格处方18张，合格率为89%，绝大多数属于“大处方”（即处方金额超限），在以后工作中应予以注意。

3、抗菌药物使用情况

本次点评的158张处方中，含抗菌药物的处方62张，占39.2%，虽然与正常水平还有较大的差距，但近段时间来一直在不断地进步，逐步降低抗菌药物的使用率。抗菌药物处方中，口服抗菌药物的处方有19张，占抗菌药物处方总数的30.65%，注射用抗菌药物处方40张，占64.45%，外用抗菌药物处方3张，占5%。抗菌药物剂型的选用比例比较平均，注射用抗菌药物的使用率偏高，使用注射剂型药物的利弊相信各科医护人员都已熟知，在此不再多讲，望医师在诊疗过程中全面考虑，选择最合理的剂型，为患者的生命健康着想。

4、处方书写中存在的主要问题

除处方金额超限的问题外，本次点评中还出现其他问题：

（1）、处方前记缺项

这是医师开方过程中经常出现的问题，个别医师在开方时忘记输入临床诊断或年龄，儿童患者未注明体重等等。

（2）、临床诊断与用药不符

例如：临床诊断：上感

开具药品：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂*1盒

小儿碳酸钙D3颗粒*1盒

维生素AD滴剂*1盒

小儿葫芦散*1盒

整个处方药品开具比较混乱，同时金额也较高，应该是临床医师应患者自行购药的要求开具的处方，目前尚无最佳方法来改善此种情况，但处方为医师行医治病的凭证，应谨慎处置。