病案室调查研究

                                 病案室调研报告

 病案统计室，目前在职职工7人，外加2个试用期职工，按三甲要求50：1配比人员，应有36人，职工缺口较大。

其次，病案室分工及责任分工存在问题，病历室病历收集及装订入库有2人，每周至少2天到病区搜集出院病历时需其它人员帮忙顶班，4个编码员每人负责6个临床科室的编码工作，顾主任负责7个科室的编码工作，外加另外5个科室的编码工作，工作强度大，根本完成不了，月初时工作量还好，到月底以前迟交病历一起上交，需要其它人员帮忙编码；平时4个编码员的工作量，每天50本左右，以完成任务为主，根据省妇保院的经验，每个编码员每天编码15本左右编码质量才有保证，再加上业务上没有时时跟进培训，有很多编码存在问题，到月底时大量积压工作时，以完成工作量为主，编码质量难以保证。再次，病案复印室，人员不够。

 病案室要加快病案编码系统的升级，与GRDs数据对接，病案录入系统升级，本院ICD-10中山版直接改版到ICD-10国际版，手麻系统升级到ICD-9 北京版6.0（拟今年7月开始），直接与GRDs要求的版本匹配，这样可以大大提高录入效能，引进GRDs管理软件，

对于临床科室病历迟交的问题，对近半年来各临床科室病历上交情况的进行分析，总体上内科比外科要好，内科大部分科室都能及时上交，肛肠科、关节科、乳甲科、耳鼻咽喉科迟交现象严重，还有部分跨科病历如呼二科、胸外跨泌外等，迟交现象也比较严重，质控将配合病案室每月在网上公布迟交情况，对个别科室的负责人进行沟通，特别要发挥病区护士长在催交病历中的巨大作用，把病历上交纳入考核内容之一。

病案室最严重的问题还是员工的工作积极性，不论是主管领导，还是下面的编码员等负面情绪都比较严重，虽然每月都要来加班，特殊是月底要赶时间上报数据期间，但几乎没有人愿意来主动加班，一方面是因为病案人员工资普遍较低，另一方面是在编职工与合同工的同工不同酬，在这种情况下编码的质量可想而知，能完成数据的上报就不错了。