红土沐春风  卫计谱篇章

——改革开放40年徐闻卫生计生事业发展纪实

李  青

四十年前，党的十一届三中全会拉开了改革开放的序幕，吹响了改革开放的总号角。穿越四十年的风雨历程，地处祖国大陆最南端的徐闻卫生计生系统，沐浴着改革开放的春风，虽路途艰辛，但硕果累累，一组组翔实的数据，无不昭示着红土地上卫生计生的今昔变化事业发展飞跃：全县公立医疗卫生机构28个，其中县级以上综合医院2个，中医医院1个，疾病预防控制机构1个，妇幼保健院、卫生监督所、慢性防治站、中心血站、120急救指挥中心各一个，乡镇卫生院15所，社区性服务中心（站）1间，标准化村卫生站130间（在建67间），标准化率70.7%.全县计划生育服务机构16间。全县公立医疗卫生机构有卫生工作人员3495人，平均每千人4.5人，其中卫生专业技术人员    2832人，占81%。全县公立医疗卫生机构有病床2823张，平均每千人拥有3.6张。

杏林偿试改革开放第一桶金

改革开放前的徐闻卫生系统，一度以国家财政扶持支撑度日，党的十一届三中全会就像一场及时雨，建立卫生经济的政策更是让卫生人获得新生。

1979年，徐闻县卫生系统拿到“第一桶金”——改革财务管理和实行奖罚制度。时任徐闻县卫生局长史桂林说：“关于改革卫生财务管理和实行奖罚制度，是落实党的十一届三中全会的一种尝试。只有壮大卫生经济，卫生工作者的积极性才能提高，卫生事业的发展才有重要基础。”

下达医疗单位收支预算指标。分季度核算，一至四季度收入指标分别是：20%、27%、30%、23%。支出指标除业务费随同业务收入的比例核算外，其余项目均按每季占25%核算，这是徐闻卫生经济发展历程中的初始阶段。

经济管理实行“5+8”的管理方法。“五定”即定业务收入、定工资、定业务费、定管理费、定定额补贴的全额管理。定额补助，结余留用，超支不增，节支不扣管理的管理方法；“八项管理”即对药品进行改革管理、卫生材料、收费、办公支出费用、废品回收、医疗器械、医职人员医药费、基建管理。设集体福利的综合奖与单项奖，70%作为集体福利和综合平衡奖，30%为单项奖。同时，制定包括政治方面、业务数量、业务质量、合理收入、节约支出、设备物资管理六大工作考核指标，全系统迈开大力发展卫生经济的步伐。

对比湛江地区其他的县区，徐闻县没有在医疗价格战中“血拼”，而是走出一条高品质，高层次的差异化发展道路，在卫生集体经济结构调整下，不断取得新突破。

实施过程中，医疗机构正确处理讲求经济效益与坚持为人民服务的宗旨关系，用有偿的优质服务来实现两个效益。医疗单位创收益，讲指标，与改革开放政策并行不悖，在有偿服务中最大地创造利润投入医院的发展，既可最大限度减轻群众负担，又可以在提高医务人员福利资金待遇过程中炼就适应医疗护理需要的岗位技能。基于这个认识，卫生局把充分调动医务人员积极性、为群众看病作为履行为人民服务宗旨的有效途径，抓住以优质服务这个中心改革，大力加强医德、医风和职业道德建设，通过建立有效监控和考核机制，进一步开展“白求恩式医生”、“南丁格尔式白衣天使”等评选活动，有效地实现了卫生经济发展和个人积极性充分发挥的目标任务。

经过一年多的实践，徐闻改革卫生财务管理和实行奖罚制度工作取得明显成效，省市卫生主管部门领导的给予首肯和推广：徐闻卫生是湛江卫生在改革开放大潮中“血拼”的缩影。

牢记习老的嘱咐砥砺前行

 　　1988年1月7日，对广大医务人员来说，是一个永远难忘的日子，时任中共中央政治局委员、全国人大副委员长习仲勋到徐闻县人民医院（原徐康医院）视察。习老对群众看病就医状况、医院建设发展、医疗技术水平等都作了一一询问。当看到当时X光机等医疗设备较简陋，便对在场的县委书记朱华生、县人民医院院长何学良等说：“你们要加强医院的基础设施建设，增添医疗设备，改善就医环境，为当地老百姓做好医疗服务，要体现人民医院为人民啊。”他非常关心医务人员的工作、生活情况，亲切地嘱咐：“医生治病救人，首先身体要好才能做好工作，如果你有病怎么给病人治病呢，病人还怕你传染给病人呢，对吗？健康是革命的本钱，毛主席说得对啊，你们医务人员一定要有健康的身体，才能真正为群众健康保驾护航，做好人民群众健康的卫士！”

1991年6月的一天，徐闻县人民医院副院长李位民接到湛江市委办公室紧急电话，与爱人火速前往深圳迎宾馆。次日上午10时，习老在下榻的别墅客厅接见李位民夫妇，见面时说：“位民医生，你好啊！很久不见了，你好吗？好几年没见你，你可忙啊？这次我来深圳想看看你，所以我叫他们把你和夫人叫来坐坐，没问题吧，我在徐闻跌伤那年，幸好得到你的医治，这也是个缘分吧.....”习老非常客气和幽默。李位民不好意思说道：“习老，我非常感谢您给我和爱人有机会来见到您及夫人齐心老大姐，我们很高兴，也很激动，感到无比的荣幸，您的身体好吗？在徐闻县那年我们没有照顾好您，给您造成身体的损伤并带来痛苦，真是过意不去，请多多包涵！”接着，习老说：“你工作怎么样？县医院的变化好吗？我想医院应该有发展吧？”李位民马上接着说：“我工作还可以，我一直按你给我写的几句话作为我人生的座右铭，要求自己学好本领，做人民的好医生。我还是做医生的工作，徐闻县人民医院现在变化很大了，医院被评为全省文明医院。”习老听后很高兴，连连说：“很好啊，要做好医生，办好医院，老百姓有病就有所医了。”

深情厚爱感肺腑，殷切期望燃豪情。今日徐闻县人民医院，迎来了一系列千载难逢的极好发展机遇，数百名白衣战士，正不负重托，砥砺前行。

医院发生了由人心思走到人心所向重大变化，“与医院共荣辱、同兴衰”的口号在全院叫响，出现了大批爱院如家、献身医院建设和发展的典型，无私奉献精神成为县人民医院之魂，为医院的掘起奠定了坚实的基础。

　　重视人才引进和培养。从“育才、引才、用才”入手，实施“引进一批、培养一批、启用一批”的“三个一”战略，每年招聘本科生20多名，近几年共引进技术人员83名，派出进修培训人员100多人次，逐步形成人才技术培养梯队。

　　加强重点专科建设。重点建设重症监护、微创技术、创伤外科等七大医疗专业中心，危重病人抢救成功率提高到98%。近3年医院向上级医院转诊率降低42%，逐步实现“大病不出县，小病不出镇”的医疗改革目标。

　　创新医院技术管理。独立开展白内障超声乳化、泌尿外科微创手术、复合心脏贯穿快速修补等5项新技术新项目，成功开展腹腔镜86例，经皮肾镜92例，鼻内窥镜136例，自主创新开展心脏动脉导管未闭结扎手术，填补了县内技术空白。

持续改进医疗质量。狠抓内部管理机制，强化医疗管理，确保医疗安全，按岗位职能共建立完善了300多项管理制度，工作预案26项，综合服务水平进一步提高，患者满意度从85%提升到96%。

引进高端医疗设备。加大医疗设备投入，多方筹资新增64排128层CT、1.5T磁共振、四维彩色B超等医疗设备200多套，医疗设备基本满足临床需要，医技诊断水平提升。

　　加强基础设施建设。先后完成体检中心、门诊大楼、手术室、住院病房等的改造工作，总面积共11250m2，立项新建19层21000m2住院综合大楼已竣工使用，基础设施得到不断改善。

　　完善绩效考核体系。健全以医疗服务质量、数量、技术难度、成本控制、医德医风、患者满意度为核心的分配机制，做到多劳多得、同工同酬、优绩优酬，收入分配重心向临床一线、高风险、高科技含量、业务骨干、突出贡献等人员倾斜，职工福利年均增长18%，医务人员积极性明显提高。

医院经济效益显著。2009年医院业务总收入从4500万元增至2017年的2.5亿元，业务收入年均增长25%，医院面貌发生巨变，社会效益突出。

在2016年广东省57家县级人民医院患者满意度第三方测评中，徐闻县人民医院排名第三，先后获得“全国医疗卫生改革示范单位”、“全国百姓放心患者满意品牌示范医院”等，符斌院长被评为“全国医院管理优秀院长”。

新农合惠泽千家万户

合作医疗最初是以农村人民公社及其生产队集体经济为主体、农民群众集资兴办的农村医疗制度，它使农民群众在医疗保健问题上从“小病抗，大病拖’的恶性循环中挣脱出来，获得必要的健康保障，对保障农民健康为农民提供医疗卫生服务产生深远的影响。

徐闻县合作医疗是二十世纪六十年代初期开始的，农民在集体扶持下，自愿组织起来实行的集体医疗保健制度，它曾覆盖了全县50%以上的农村。这种农民每人每年交纳一定“合作医疗”费，看病时只交挂号费或药费，另由集体资金补助的医疗制度，减轻了农民的医疗费用负担，减少或缓解了农民群众因病致贫或因病返贫现象的发生。同时，合作医疗又密切党群众关系，促进社会稳定，对农村卫生事业的发展，起着巨大的推动作用。

七十年代初，曲界公社首先办起社办合作医疗，徐闻县在该社召开现场会加以推广。尔后，外罗、附城、水上等公社也办合作医疗，当年全县183个生产大队中，有146个大队办起合作医疗站，办站覆盖率达80.9%。1970年，原徐闻县卫生院院长、名医何保罗先生到附城公社东风大队插队劳动时，致力建起东风大队合作医疗站，培训赤脚医生，为当地群众诊病治愈数以千计的病人，还每年为合作医疗站创收3000多元。1978年全县13个公社188个生产大队中有175个办了合作医疗，占大队总数的93%；参加合作医疗农民260863人，占应参加合作医疗农民76%。社队联办的合作医疗站有8个，参加联办的大队111，占农村生产大队数59%。

八十年代初，包括徐闻在内的县区，与公益金相关的事业受到消弱，致使合作医疗大面积滑坡。农民看不起病，吃不起药的问题重新出现。绝大多数还远不算富裕的农民，在失去合作医疗保障后，还要承受医疗费用的不断上升，真可谓身陷双重困境。徐闻前山农民王某一家10口人，他与老伴分别患有偏瘫、慢性支气管炎等病，参加合作医疗时，乡医每天上门为其诊治，他组织家中的劳动力搞运输，挣了几万元，日子过得红火。合作医疗解体后，他和老伴到处求医看病，欠下近5000元的债务。合作医疗解体后，一些地方假医假药、神棍巫婆乘机沉渣泛起，使群众深受其害。新寮一农妇发生不全流产，子宫大出血。因地处孤岛，远离镇区又无乡医，其家婆只好找来一位巫婆，说她是女鬼附身，折腾一日，使其死于非命。是年，农村诸多医疗事故的出现，均为假医假药所致。

合作医疗作为农民的一种须臾不可离的医疗保障制度，要想在最讲实际的农民中得到重建、巩固、发展，这一工作不深入其中而不能体味之艰难。有人担心，在市场经济条件下是否能重建合作医疗？记得1992年，徐闻县海安坑子合作医疗制度重建时，办医的模式由单一变为管区、村、个人三者联办，9万元的合作医疗基金中66%来源于管区企业所得及村集体积累，34%则来源于农民自己。合作医疗的管理实行“以支定收，量入为出”的原则，使更多的农民尝到合作医疗的甜头。该管区群众的健康得到保障后，劳力全用在办砖厂、石场等集体企业，一跃成为当地的富裕管区。用坑子管区支书的话讲：“要不是合作医疗，管区哪有今天？只要能把合作医疗办下去，大伙都愿意，有了病大伙都帮一帮，就闯过难关了。”

徐闻海安原坑仔合作医疗则实行的是“既保大又保小”的福利风险型，这种形式是当前我国农村合作医疗发展的方向，为湛江市其他地方重建和发展合作医疗制度提供了成功的经验。

二十一世纪初，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度的新型农村合作医疗制度，在徐闻这块红土地上蓬勃兴起，曾经作为湛江市新农合试点的徐闻，它为全市提供了一个范本，不仅在县内受到农民群众的欢迎，而且在省内得到好评。到目前止，全县587636农民参加新农合，占农村总人口的92.97%，县域住院率达85.5%。在徐闻，随着医疗卫生服务管理县乡一体化改革的不断深化，新农合惠泽千家万户，广大群众在基层可享有县级医院的基本医疗服务，其所支付的医疗费用明显下降，出现“看病花钱越来越少，医院建在家门口、病痛有人问、冷暖总关情”的良好局面。

“厕所革命”造就大民生

改厕是一项民生难点，也是体现文明进步的尺度，它与人人相关。

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的精神如浩荡春风吹遍祖国大陆最南端，吹遍徐闻这块红土地的每家每户。徐闻县委县政府乘着这股强劲的东风，千干扶千村，在全县广大农村掀起改厕的热潮，一浪高于一浪，改厕积极性空前高潮，热不可挡。

过去由于长期受旧传统观念的影响，群众不良习惯很多，如露天厕所、粪坑、乱搭、乱建现象严重，给农民的健康带来了严重的影响，农村卫生工作滞后。针对部分农村经济基础薄弱，生活条件差和一些农户认为“厕入户不吉利”的封建迷信思想影响，县人大十二届二次会议上县政府将农村改厕的工作作为16项重要工作之一，县政府颁发了《关于进一步做好农村改厕工作的通知》，要求各单位的主要领导、卫生系统的所有工作人员在本县范围内帮助一户农民改厕，签订改厕责任书。没有完成任务的挂钩户，所在单位要扣出一户改厕费用，统一由县里联系农户改厕，年终由县组织有关部门进行达标验收。“一帮一”、帮到底这一改厕新举措，深受徐闻广大农民的欢迎。

办好示范点，以点带面。以宣传栏、宣传车、报刊、电视、广播等开展声势浩大的宣传，营造全县群众人人参与改厕的氛围，做到家喻户晓，人人皆知。县委书记、县长以及县卫生局长分别挂点到曲界后寮村、城南灵山宫村、城北新民村。

后寮、灵山宫、新民三个村农民的经济收入比较高，但村里的卫生设施落后，露天厕所和猪畜栏相连，许多村民认为家庭内建厕所不吉利。面对这些阻力，县委书记黄心强、县长许顺与县卫生局、曲界、南山、城北主要领导进行针对性的入户调查，召开专题会议，耐心细致地宣传发动，要求共产党员带头建厕，采取“五点一主”的方法筹集资金，即县政府拨给一点、乡镇政府扶持一点、村委会自助一点，挂钩单位对口支援一点、发动社会捐助一点和群众自筹为主。三个月后，后寮、灵山宫、新民面貌焕然一新，建起了农户无害化厕所300多间，普及率达100%，几千年遗留下来的陋习废除了，农户的住居环境美丽了，农民走上了生态文明的金光大道。

“龙头”启动，全县腾飞。在后寮、灵山宫、新民示范点的带动下，徐闻县农村改厕工作越干越红火。县开展了千干扶千村活动，县四套班子成员和全县副科以上领导干部每人都挂一条村，徐闻籍领导挂自己的家乡。他们经常深入挂点村庄，组织规划、带头捐款、指导施工、帮助解决改厕工作中遇到的困难。在技术上，县卫生局、爱卫办无偿提供技术指导。至2006年止，全县已完成农户改厕9万户，卫生厕所普及率达61%，总投入2.7亿多元。

2003年9月，广东省创建卫生村现场会在徐闻县召开，雷宇蓝副省长及与会代表到现场参观后赞不绝口，并在会议上推广徐闻的改厕经验。

如今，徐闻县党委政府认真落实习总书记“坚持不懈推进‘厕所革命’，努力补齐影响群众生活品质短板；厕所是改善农村卫生条件、提高群众生活质量的一项重要工作，在新农村建设中具有标志性”重要指示精神，把农村改厕作为促进卫生改革与发展、关乎大民生的重要内容纳入当地经济和社会总体规划中，形成了 “有专人抓，有专人管”的良好局面。最近数字显示，全县提前完成旅游景点“厕所革命”行动计划，卫生厕所普及率从2006年61%提高到2017年的86%，明显改善了城乡环境卫生面貌，降低了蚊蝇密度，有效地预防和减少疾病的发生。

在祖国大陆最南端的红土大地，要让“厕所革命”照亮每一村每一户的“小角落”，仍然任重道远。

 创出“全国农健行动”品牌

徐闻县认真贯彻实施《全国亿万农民健康促进行动规划》，以全县农村为工作范围，以倡导科学文明健康的生活方式和促进健康生态环境建设为目标，从而达到防病、保健、提高健康水平的重要作用。

2003年初被确定为“全国亿万农民健康促进行动”广东省试点后，县领导十分重视，把该项工作列入县委、县政府议事日程和重点工作来抓。一是加强领导，明确责任，全面部署“行动”工作，为本县创建“全国亿万农民健康促进行动示范区”打下牢固基础。二是广泛宣传，采取媒体组稿刊发卫生科普知识或健教报道，制作我县农民健康促进宣传长廊，结合雷州方言针对性宣传，开展农村防非巡回健康教育及预防非典卫生知识传播项目、骨干人群培训，开展“送医、送卫生知识下乡”活动，学校教育与家庭教育有机结合，举办健康知识有奖问答活动，开展中小学校健康知识手抄报竞赛、农民“健康家庭”评选、大型健康教育讲座、《农民健康》简报和组织大学生传播健康知识等多种形式教育，使“行动”工作家喻户晓。三是把“行动”与创建生态文明村、“四通五改六进村”有机结合，引导人们掌握科学知识和卫生知识，养成良好的卫生习惯。四是把农民健康与固本强基相结合，推动全县农民健康促进行动全方位开展。五是开展“无烟日”宣传和“无吸烟学校”创建活动，营造全县校园无烟氛围。

2005年11月30日，通过全国“行动”终期督导评估，我县成为“全国亿万农民健康促进行动”示范县，2011年、2016年两度通过国家复核，“行动”工作成果得到进一步巩固。

来湛参加广东省农民健康促进行动现场经验交流会的全国“行动”办副主任安家璈和省“行动”领导小组副组长、省卫生厅副巡视员黄晓军等百余位与会代表，参观徐闻县海安镇广安村、南山镇灵山宫村等地，对当地落实农民健康促进行动的做法和取得的成绩赞不绝口。

南山镇灵山宫村在“蔬菜基地”办起了一个健康教育广播站，广播站以田园为阵地，广泛开展农民健康教育活动。广播站每天上午10时和下午4时播放县健康促进行动办编写的“农民健康知识”、“雷州话健教知识”，从不中断。为了使节目丰富多彩，南山镇委书记陈鑫分别与卫生、农业、畜牧部门签约，请他们组织编写防病保健、农业种养、科技兴农的资料，在广播时间交替播放，使农民在劳动中接受健康等方面的教育，收到良好效果。群众深有感触地说：“健教广播站是农民的精神粮仓，我们每天从中学到许多实用的东西，掌握了防病保健知识和农科技术，确是件大好事。”这一举措得到国家卫生部肯定和推介。

“没有农民的健康，就没有农民的小康”秉承这一理念，徐闻县将促进农民健康与推进“四通五改六进村”和社会主义新农村建设相结合，使健康意识和卫生习惯在乡村、在农家普及。

“正确使用避孕套图解”、“狂犬病防治小知识”、“什么是登革热”……在徐闻县海安镇广安村参观时，张贴在村中小巷墙上的健康墙报图文并茂，吸引了与会代表们的注意。

村民倪焕贵说，这些墙报通俗易懂，隔几个月就换一次，村中男女老少平时都注意从中学习健康知识。有几位老村民在和与会人员对话时，对所学到的健康知识倒背如流：“饭前便后洗净手，细菌虫卵难进口。锅碗瓢勺洗干净，预防肠道传染病……”

以健康墙报和通俗标语宣传健康知识，是徐闻县推进农民健康促进行动的主要做法之一。全县各镇、村按季度更换墙报，专题宣传预防结核病、乙脑和糖尿病等健康知识，还通过举办健康知识有奖问答等形式激励农民学习和运用健康知识，使该县各地农村中以往常见的饮用生水、随地吐痰等不良卫生习惯基本绝迹。

在徐闻县南山镇灵山宫村，村民李大谋在向到村参观的与会人员介绍情况时一脸自豪：“我们现在喝的是自来水，建屋时都要设计好专门的卫生间和冲凉房，卫生习惯和你们城里人一样好”。

靠发展高效农业脱贫致富后，灵山宫的村民们争着翻新家中住房，建筑图纸上都标示着卫生间和冲凉房的位置以及生活污水排放的管道铺设路线。农户庭院里的果树上都挂着水果图形的纸质标语牌，“健健康康，齐奔小康”、“要小康，先保健康”等顺口溜式的标语赫然。

南山镇城南中学校园里挂着一张张《卫生与健康》手抄报，上面有关吸烟危害、结核病防治等知识和配图丰富多彩，“主编：初二（1）班 温玉娇”、“主编：初一（1）班 邓秀丽等字样尤为引人注意。

这些手抄报都是该校学生自己制作的，参加完校内评比后都要由学生带回家给家长阅读和学习。来自农家的学生们在学校的健康教育课上亲手抄写、编排这些手抄报，争当健康知识宣传员。引导农家学子制作手抄报向家长宣传健康知识是该县推进“行动”的又一创举，有利于实现学校教育和家庭教育的有机结合。

万众一心抗击“非典”

广州等地区出现非典型肺炎病例后，一封抗击“非典”请战书呈到徐闻县委书记黄心强的案头：“我作为一名共产党员，应该向邓练贤、叶欣、范信德等英雄学习，在没有硝烟的战斗中冲锋在前，请组织派我到抗击非典型肺炎第一线工作，为党和人民的利益贡献自己的青春和年华。”黄心强阅后，立即作出批示，对上书请战的该县角尾乡卫生院防疫员蔡庆鹏这一壮举给予了充分的肯定，并号召全县人民学习他这种不畏艰难、敢于胜利、报效祖国的精神。从此，徐闻打响了“抗非”战争的帷幕。

徐闻县领导十分重视非典型肺炎的防治工作，把这项工作列入县委、县政府的当前头等大事来抓。一是加强领导，明确职责。县委书记、县长负总责，县委、县政府成立了以黄心强书记为组长的徐闻县非典型肺炎防治工作领导小组，由分管卫生工作的副县长谭国荣具体抓。同时，县四套班子成员每人挂点负责一个乡镇，县政府领导分线负责。二是专设机构，具体落实。为了有效地领导、协调这次抗击“非典”硬仗，由县委、县政府协调，组织部下文从县委办、政府办等部门抽调14名素质好、责任心强、有较强工作能力的同志组成“徐闻县‘非典’防治工作领导小组办公室”，担负全县防治“非典”工作的重任。各乡镇、各级各单位也相应成立“非典”防治工作领导小组及办公室，层层有专人负责，责任到人。三是及时布置预防“非典”工作。县委书记黄心强、县长许顺、副县长谭国荣等领导同志经常听取卫生部门的汇报，先后召开了20多次全县非典型肺炎防治工作会议、紧急会议和协调会议，确认卫生部门提出“五早”（即早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗）的方针，强调医务人员要注意个人防护，部署全县预防控制和救治工作。四是确保经费。县政府为了确保抗击“非典”工作正常开展，在我县财政十分困难情况下，拨付20多万元专项资金，予以财力支持。五是下发有关文件，对预防“非典”工作提出具体要求。县委办公室、县政府办公室先后出台了《关于做好预防非典型肺炎工作的意见》等重要文件。徐闻县人民政府在县电视台上发布了《关于继续做好传染性非典型肺炎防治工作的通告》（徐府通[2003]02号）。县卫生行政部门先后成立了非典型肺炎防治工作协调小组、非典型肺炎防治工作指挥小组、医疗救护专家指导小组、预防控制技术指导小组和病原检测技术指导小组，制定了《徐闻县非典型肺炎防治预案》等，使防治工作有章可循，有法可依。六是检查指导，工作到位。县委书记黄心强多次强调“要采取一切有效果断的措施，坚决堵住疫病传入徐闻，确保徐闻人民的生命安全。”因此，各级领导经常检查指导工作，把工作落到实处。连日来，特别是“五一”节日期间，县主要领导节日不忘防“非典”，县委书记黄心强、县长许顺、副县长谭国荣等领导深入码头、车站、学校、医院、防疫机构、卫生局和乡镇检查工作，他们认真听取了“非典”防治工作情况汇报，并与第一线工作人员亲切交谈，了解情况，指出存在问题，布置工作，并拨款1.3万元奖励一线工作的医护、防疫人员；县四套班子成员到挂点乡镇和单位、县卫生局长到医疗卫生机构落实各自的工作，同时县委、县政府主要领导亲自带队查处市场伪劣商品和擅自抬高物价的违法活动；县“非典”防治办派出5个督查组到全县各乡镇、单位督查，促进该项工作落实；县委、县政府派出4个检查组对严格控制民工返乡进行专项检查。这些都为我县夺取抗击“非典”全面胜利打下牢固的基础。

遵照“以防为主”的卫生工作方针，围绕着全县确保“无‘非典’疫情发生”这个主题，采取多渠道、多形式，广泛开展“非典”防治知识宣传，进一步普及卫生科学知识，引导人们科学地抗击“非典”。一是媒体正面宣传。谭国荣副县长向全县人民发表了《动员全县力量，进一步搞好非典型肺炎防治工作》的电视讲话，县“防非”办和县电视台制作医务人员现场话‘非典’专题片，并制作VCD片分发到各乡镇。县电视台、广播电台、《徐闻报》播刊了《预防控制非典型肺炎工作指引》，我县新闻媒体天天几乎都是防制“非典”报道及宣传，全县收视率、阅报率达90%以上。同时，县农民健康促进行动办公室与县广播电视局开辟“健康教育”专题栏目，针对性地开展农民健康促进行动，收到极好的宣传效果。二是及时印发宣传资料。全县发放宣传资料25万多份，使人们掌握预防知识，消除紧张和恐惧心理。三是上培训课。县卫生局、县卫生防疫站抽调有关人员到全县各乡镇、学校、机关单位上“非典”防治辅导课，听课人数达8.5万人次，对托幼机构、公共场所“非典”预防控制工作进行指导。四是开展“非典防制专题墙报栏”活动。各医疗卫生单位结合本单位实际，用通俗易懂语言或“雷歌”形式编写“非典”防制墙报、版报等，进行广泛宣传；县卫生防疫站还与全县各中小学校合编专题墙报，全县共挂宣传横额730多条，出墙报、版报1670多期次。“非典”防治知识的广泛宣传、卫生科普知识的普及，有效地保证了群众的身心健康，促进了“非典”防治工作正常开展。五是开展“学英雄、树榜样”活动。我县卫生系统掀起向抗击“非典”以身殉职的省中医院护士长叶欣学习的热潮，弘扬广大医务人员的奉献精神。同时，组织医护人员向县卫生防疫站、县人民医院学习，营造医务人员抗击“非典”的良好氛围。

据不完全统计，全县出动干部、学生、军人和群众4万多人次，出动车辆100多台，清运垃圾5000多吨；全县共投鼠药2000多公斤，灭鼠约20万只，县城鼠密度由过去11.5%下降到2%；全县改水受益人口8080人，改厕农户2384户；对全县码头、车站、客车、公共场所、学校等地方开展广泛的消杀活动，投入资金11.2万元，投入消杀药物20多吨，消杀面积达1730多万平方米；全县共监测来往人员10.2万人次，监控返乡人员1400多；对大型文艺、公共聚会活动，擅自抬高药品、商品价格等进行大检查120多次，由于广大防疫人员和医护人员的不懈努力和艰辛工作，得到社会的广泛支持和配合，徐闻县没有疫情发生，维护了大局的稳定。

非典不但改变城里人的一些生活习惯，而且也给农村带来一系列变化，其中越来越讲究卫生就是一明显趋势。

谭家村位于徐闻县城北部，绿树环绕，鸟语花香，全村102户，475人。村巷村道整洁明亮，连每家每户的柴火都堆得整齐有序。这里，原来不会有这种好景象，村巷村道到处洒着猪牛粪，垃圾成堆，蚊蝇成群。农村的巷道打扫卫生每年只有一次，按惯例只是逢年过节，但自从防非典工作在农村开展后，村里装配了调频广播，每天早晨，村委干部先进行宣传防非典知识，再来一个卫生打扫总动员。村里还规定，每天一小扫，每周一大扫。实行门前卫生“三包”。虽然刚开始大家不习惯，但过几天后，大家也自觉遵守。

非典改变了过去的生活习惯，村民们却尝到了讲究卫生的甜头。原先开饭时，苍蝇与人争食，晚上睡觉几层蚊帐都挡不住蚊子攻击。现在既少了苍蝇也少了蚊子，生活很惬意。

哪家农户没养鸡？哪家农户没养牛？城北北岭村村民却把猪、牛、鸡等禽畜隔离在庭院另一个地方圈养。这也是非典带来的变化。村民说，过去每家每户养鸡，往往是人卧在床上，鸡居在床底，人与鸡为邻，室内空气混浊，臭气熏天。而猪棚牛栏却靠近厨房等地方，下雨天，猪牛粪污水横流，既不雅观又有危害健康。尽管上述生活习惯对健康很不利，但很多年来农民们也习以为常。抗非防非活动开展后，人们意识到只有搞好庭院卫生，改变不良生活习惯，才能远离非典，减少疾病。于是，农民们把鸡窝挪出居室，猪棚牛栏迁移别处，每家每户庭院整洁，花果飘香。村民小组也对猪棚牛栏进行规划，做到分块圈养，对猪、牛粪科学处理，减少臭味，坚持定时给猪牛粪洒药水消毒，不留卫生死角。

到北岭吴宏球支书家作客，饭桌设在几棵茂密芒果树下，上来几道菜，每一道菜碟都备有一双筷子。吴支书笑着说，首先声明，各位客人挟菜时请用公筷。这既讲卫生又能防非典。席间，吴支书讲起公筷原由。他说自从防非典后，孩子从城里读书回家就要求家里用餐时使用公筷。公筷减少疾病的传播，又是一种文明礼貌表现。一开始，全家很不习惯，挟菜时一不留神，就把自己的用的筷子插进碗盘里，但很快得到孩子的纠正。几天后也就习惯成了自然。他说，在防非典宣传工作中，他到各农户家，也大力推荐使用公筷说明使用公筷的好处。目前，全村也已有10户人家就餐时，坚持使用公筷，相信过不了多久，就有更多农户加入使用公筷一族。在场一村民接着说，他家也使用公筷，也已经成为习惯。

唱响计生优质服务主旋律

总有一种力量它让我们泪流满面，总有一种力量它让我们抖擞精神，总有一种力量它驱使我们不断寻求“正义、爱心、良知”。

这种力量来自于你，来自大陆最南端关爱女孩的每一个人。

新年刚过，徐闻县卫计局、妇联一行五人来到南端一村庄，为叶妹患肝癌的父亲捐款5000元。这天，叶妹陪同父亲在市立医院完成一个疗程的化疗后，回到了家里。

这是一个贫病交加的家庭，一贫如洗，又没有一个可以依靠的亲戚。叶妹是一位弃婴，从小被养父抚养成人，现在是广东某大学四年级学生。家里的房子早成危房，2015年为其申请2万元危房改造资金，村委会又另外拿出11000元资金，为这个家庭盖了3间平房。但因为没有家具，还没有搬进新房，村里只好又为父女俩安排了两间临时住房。

叶妹是个非常懂事知恩的孩子。养父患病后，她说：我无养父无以至今日，养父无我无以终余年，她毅然承当护理照料养父的重任。虽说有健康扶贫政策，但还是有不小的费用不能报销。已经通过轻松筹发起了筹款，可能是因为在同学圈的筹款，捐款人很多可是总额不多。

县卫计局与妇联准备帮帮这位弃婴孤儿成长的大学生，在徐闻视窗等公众号发出呼吁，请爱心人士伸出援手，成全这位“当代缇萦”！一石激起千层浪，短短几天时间，轻松筹捐款激增逾3万元，其中不少爱心人士因为不熟悉轻松筹操作让我代为捐款，让我手忙脚乱。

这是徐闻关爱女孩又一次爱心总动员，又一次大陆南端爱心大集结，又一场生死大营救。感谢亲爱的爱心人士，他们的奉献让叶妹永远铭记在心，他们的慈心善举永远受到大家的尊重。

徐闻县先后被定为广东省“婚育新风进万家”和“关爱女孩示范点”连续6年被省人民政府授予“广东省人口与计划生育先进单位”，2012年被评为“全国计划生育优质服务县”。#####

回顾徐闻县的计划生育工作，可以用“风雨兼程，一路 “高歌”来形容。为了使计划生育政策转化为社区居民的生活习惯，几代计生工作者做出了艰苦卓绝的努力。用坚韧的毅力和骄人的成绩诠释了计生工作者的炽热情怀。

七十年代，人们以“多生孩子是福，男孩是家中的顶梁柱”为流行风尚。推动计划生育工作创先争优、统筹解决人口问题、进一步加强和宣传计划生育工作是一个难题。让全社会都来普及和了解计划生育基本知识，宣传科学、文明、进步的婚育观念，建设社会主义生育文化，增强广大群众实行计划生育的 自觉性。加强优育优教、增强自我生殖保健能力，提高家庭 生活质量和讲求健康的生活的方式的宣传，满足居民多层次 的需求。徐城社区在“婚育新风进万家”活动中，一改 传统的说教宣传方式，坚持以人为本，贴近需求的原则，采 取多渠道，多途径的开展群众性宣传，大力普及避孕节育、 优生优育、生殖健康等科学知识，针对不同人群开展多种形 式的健康知识教育。这些丰富多彩的活动将“婚育新风进万 家”活动推向深入。从“新”字上做文章，“进”字上下功 夫，“家”字上求实效，使其充满生机和活力。

    加强计生优质服务和妇检管理、长效避孕措施落实，对政策外怀孕对象及时采取补救措施，有效控制政策外怀孕，杜绝大月份引产，确保在家妇检率达100%；加大了政策外多孩的监管，严格控制政策外多孩的出生。

县电视台、徐闻报、县政府网、微信、手机报、滚动屏幕、宣传车、宣传栏、入村上街咨询等多头并举，多方位多渠道宣传计划生育工作的成就和全面二孩政策的新内涵，提高干部群众的知晓率和满意度。全县全面落实生育登记制度，规范生育登记工作流程，优化办事程序，精减办事手续，切实做好全面二孩生育服务工作，有序推进全面两孩政策的实施。按照“宣传教育、利益导向、孕情监测、两非查处、实名登记、区域协作、考核评估”等性别比综合治理机制，全县出生人口性别比平稳下降至目前的106.54。

进一步完善计划生育家庭利益导向体系。奖扶、特扶、节育奖“三项制度”全面实施。计划生育特殊困难家庭在经济扶助、养老保障、医疗保障、社会关怀等方面优惠政策得到全面落实。计划生育法定奖励优惠政策全面兑现。年均累计为850人农村部分计划生育家庭奖励对象兑现奖励金118.848万元；其中为33人独生子女伤残死亡家庭发放资金24.49万元；为965名城镇独生子女父母发放奖励金89.232万元；为576人发放农村计划生育节育奖励资金17.195万元，让计生家庭真正得到了实惠。

随着健康中国建设的推进，徐闻县加快实现由计生控制向促进人口均衡发展的转变，加快实现由侧重行政管理向注重服务关怀转变，加快实现由政府包揽多元共治转变，积极适应新常态，确保全县人口计划生育事业科学、持续、稳健发展。

在全省率先探索“县镇一体化”改革

这边厢，乡镇卫生院缺人才、缺设备，群众连常见病也要跑去县城医院；那边厢，市、县级医院人满为患，一床难求。看病难一直是一道医改难题。

徐闻县2014年6月起在全省率先推行了令人瞩目的医疗卫生服务管理“县镇一体化”改革，把16个乡镇卫生院交给徐闻县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县第二人民医院4所县级医院管理，成为直属分院，促进了医疗资源的双向流动。

改革之下，乡镇卫生院能否发挥其应有的作用？是日，南方日报与广东省医改办、广州医科大学专家组成联合调研组来到徐闻。省卫生计生委副主任、省医改办主任黄飞评价，徐闻的“县镇一体化”改革符合医改的大方向，具有可操作性，有利于解决基层群众“看病难、看病贵”问题，经验值得推广。应该进一步完善总结，解决历史包袱。

改革前的徐闻乡镇卫生院——“冷冷清清、破破烂烂、步履艰难、不改不行”。16所乡镇卫生院普遍存在人才匮乏和设施老化的问题。有的卫生院连X光设备都没有，一些卫生院在使用过期设备。由于待遇低，医院招不进也留不住人才。全县近900名乡镇卫生院工作人员中，绝大多数人学历在专科、中专或以下，放射、检验、影像、产科等专业人员青黄不接。有的卫生院除了院长和副院长以外，没有其他具行医资格的职业医生，连开药方都成问题。据2013年徐闻医保报销数据统计，到县级以上医院看病的群众人数占该县看病总人数的一半以上，到乡镇卫生院就医的比例却大约只有20%。一些偏远地区的农民突发急症无法被及时送至县、市级医院，错过抢救时机。

 卫生院难以“自救”，那么可否引进“外援”？除了传统的“对口帮扶”之外，有没有新办法？2014年初，一份特别的“建议”催生了改革。省人大代表、徐闻县人民医院院长符斌根据自己多年积累拟成并提交了《湛江市卫生管理县乡一体化改革工作的初步设想》。湛江市长王中丙作了批示，认为设想很好，可先在一些县市试点。徐闻成了第一个试点。

 6月1日起，原本由该局管理的16个乡镇卫生院交由徐闻县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县第二人民医院4所县级医院分别管理。各乡镇卫生院保留原来牌子，同时加挂县级医院分院的牌子。卫生院院长由县级医院重新聘任。县级医院设置“基层分院管理办公室”和“基层分院财务和药品管理中心”，抽调专人负责。

如何激发各方参与改革的积极性？县委、县政府出台了改革方案，实行“三个五”——“五个不变”，即乡镇卫生院机构设置和行政建制、人员编制、供给方式、单位职能、独立法人地位不变；“五个统一”，即人事、财务后勤、资产、业务和药品由县级医院统一管理；“五项制度”，即卫生院院长公开选聘制度、绩效考核制度、专家下沉制度、分级诊疗和双向转诊制度以及基本药物制度。

一个颇有意思的配套措施是徐闻将县中医院、县妇幼保健院、县第二人民医院3所县级医院调整为正科级，与县人民医院同级。“级别”的提升被认为是激励这些县级医院参与改革的动力之一。

省医改办有关专家评价，这“三个五”既保持了乡镇卫生院的公共卫生属性，确保了财政投入不减，又引入了县级医院的规范化管理和优质医疗资源，贴合实际情况，是很有乡土智慧的制度设计。

在装修一新的徐闻县曲界卫生院下沉的徐闻县人民医院普外科医生林琦，他已在这里坐诊了两个多月，主要做缝合清创、脂肪瘤切除手术等较简易的工作，并帮教卫生院的医生。在他之前还有妇产科医生前来带教坐诊。“一体化”之后的卫生院除了继续提供公共卫生服务，还拓展了基本医疗服务范围。医院除了帮带5家卫生院，还针对性地开展业务指导，发展重点专科。比如向曲界分院选派了妇产科专家、开拓妇产科业务，对海安分院选派儿科专家，对下桥分院选派了内科专家。

 近年来，徐闻县各乡镇卫生院选送了132名医护人员到县级医院进修，县级医院下派96名主治以上医师坐诊带教。县级医院还为基层医院捐赠、配置医疗设备，提高诊断水平。

 除了专家下沉、人才培训，还有资金投入。徐闻县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院无偿投入资金100万元至500万元不等，作为基层分院改革的启动经费。对于乡镇卫生院规范化建设，县级医院也提供了资金支持。比如，迈陈卫生院住院综合楼的建设停工5年，徐闻县第二人民医院主动介入提供支持，并指导建设了中医馆。

改革前，全县只有3家卫生院为职工购买了社保。从6月1日起，徐闻县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县第二人民医院这4所医院像“带头大哥”一样，分期分批为卫生院职工购买社保。

“有了‘带头大哥’，人心稳定了，大家觉得有奔头了。”多年来，乡镇卫生院缺少考核、指导、培训，如今连护士也有了定期培训，医院的管理水平、业务水平、诊断水平都得到提升。

据统计，2017年全县门诊量2671927人次，比2013年2142542人次增长24.7 %；住院量92923人次，比2013年77801人次增长19.4 %，业务总收入7.7亿元，比2013年5.3亿增长45.2 %；2017年双向转诊3359人次，其中上转1756人次，较上年2658减少33.7%；下转1603人次，较上年1122增加42.8%；2016年县域就诊率86.16%，跃居全市第一位，全省第八位。

徐闻是广东首个试点，没有经验可学，坚持边改边干，县委、县政府定期研究，加快解决政府不能“卸包袱”和建立完善县级医院参与改革的深层激励机制等问题，完善一体化改革，其成功经验被广东省卫计委、国务院改革办向全省乃至全国推广。 

徐闻医生誉满非洲大地

七月非洲，气候炎热。赤道几内亚政府在马拉博国家卫生部会议厅举行一个隆重的授勋仪式，该国卫生和社会福利国务部部长恩圭马代表奥比昂总统授予徐闻人民医院援非医生、共产党员陈进烈、陈志伟等中国医疗队27名队员国家最高荣誉——“赤道几内亚独立勋章”，并颁发荣誉证书，会场掌声雷动，气氛热烈。恩圭马致词道：这些都是远渡重洋到非洲大陆医疗援助的中国医生，他们为改善赤几医疗状况和人民健康付出辛劳，勤奋和敬业精神令人敬佩，希望继续在医疗领域加强合作，为赤几培养更多的医护人士！

1992年徐闻县人民医院儿科副主任医师翁玉梅参加中国医疗队赴赤道几内亚援助2年后的20年，陈进烈，陈志伟随第27中国批援助赤道几内亚医疗队于当地时间晚上9点30分抵达MALABO(马拉博)。他们从伟大的让他们引以为豪的中国来到的这个陌生的国度—赤道几内亚，深感离乡背井的酸楚，倍感对亲人的无限依恋，心中浮生着对国内多年美好生活的种种回忆和对未来梦想的追寻。就在这百感交集的时候，他们获悉这里正在流行埃博拉流行性出血热病，其毒力比十多年前的非典SARS还要强，非洲乃至全世界人民的心都在紧缩，中国援赤道几内亚的第27批医疗队全体队员感到空前重压。此刻，中国驻赤道几内亚大使馆的赵宏声大使接见了医疗队员们，转达党中央和中国政府的高度关切，增强了队员们抗击埃博拉的信心。

2014年8月一天晚上，接到大使馆的通报，赤道几内亚的巴塔地区发现一例埃博拉疑似病例，正在医院住院隔离治疗。赤几已经增派军队严防把守，政府也相继发布紧急预案工作，赤几全国如临大敌。这一通报告诉医疗队员们，埃博拉病就在大家的身边，怎么办？然而面对严峻的考验、生与死的抉择，全体医疗队员毫不退缩、坚守在抗击埃博拉病毒的最前线，树立起中国医疗队的良好形象。

中国驻赤道几内亚大使馆经商处召开专题会议，就当前埃博拉出血热疫情防控工作进行部署，做周密的工作安排。陈进烈、陈志伟与全体队员互相勉励、全力以赴，借鉴我国十多年前抗击非典SARS的经验，制定出科学系统的疫情防控应对方案，并向赤道几内亚人民和当地华人华侨广泛宣传，普及防控知识。一场国际人道主义救援大接力开始了。

埃博拉出血热病疫情在非洲最火热的时期，内科副主任医师陈进烈几乎每天都在Malabo首都医院大内科参加临床查房，这里的医疗环境还比不上中国的一般县级人民医院，住院病人不多，要得到有效的治疗很难。整个医院内科仅有一间大病房，四十多病床都集中一起，病房内有些病人身患多种传染病，疟疾、梅毒、肺结核三病共有的病人并不少见。在这里主持医疗工作的基本上是来自异国他乡的外国医生，缺医少药情况严重，当地不少老百姓患病因得不到及时有效的救治而失去生命。在这样的医疗条件下，如何应对埃博拉疫情，成为内科的最热门课题，陈进烈做为中国医疗援外的内科专家，深知责任之重。

当时没有任何的隔离防控措施，根本就不知道哪个病人有没有患有埃博拉出血热病，每一分钟都有可能感染上埃博拉！2014年9月的一天上午，陈进烈在内科病房查房，护士DINA心情凝重地带他去检查一个发热少妇。当时DINA向他报告病人的所有症状、体征都与“埃博拉出血热病”高度吻合，陈进烈心中为之大震！然而，陈进烈很快镇定下来告诉自己：作为中国医疗队的专家，要具备大国医生风范，不管接下来发生什么，你都必须大胆面对，只能勇往直前。经过几秒钟的思索，陈进烈淡定地上前为病人认真详细体查，经过结合体格检查细心推敲，初步判断病人是自然流产后出血合并感染。随后，他找来西班牙语翻译荆磊同志，确认病人没有到过疫区，病人所在居住地最近几天也没有发热病人，基本上可以确定该病人没有埃博拉出血热病，庆幸“埃博拉”死神没有降临于这位赤道几内亚妇女。这样，陈进烈建议将该病人转到妇产科，病人在妇产科得到进一步妥善的治疗。陈进烈临危不惧的表现，沉着冷静的分析令在场的医护人员所折服，避免了一场惊慌。

陈进烈、陈志伟作为中国派援医生，他们非常清楚疫情的严重，更知道肩负的责任重大！他们没有忘记救死扶伤的神圣使命，没有忘记祖国和人民的重托，以自己的行动诠释着中国人民热爱和平的外交精神。

抗埃取得零感染零死亡的可嘉成绩时，我国驻赤几大使馆转达了来自祖国人民的亲切问候和敬意，国家主席习近平也发来贺电勉励中国医疗队。

两年间，陈进烈主要承担赤道几内亚高层领导的上层保健，人数多、层次高，承载的压力大，任务艰巨、责任重大。保健，本应以预防医学为主，但其保健工作是给赤道几内亚的这些领导人诊病治病。在这里，疾病预防医学几乎空白，这与该国具体国情有关。虽然这些高层人员所患疾病病种不多，以伤寒、疟疾最常见，其次为高血压病，冠心病、眩晕症。但是由于这里没有CT，没有彩超，辅助检查仅仅能够检查疟疾、伤寒两种传染病，大部分疾病的基本临床辅助检查无法开展，缺乏相应的检查，诊病基本上还是靠望、闻、听、切和血压计、体温计、听诊器等老三件。而伤寒和疟疾的相应检查，也要对检查结果的准确度进行反复推敲，伤寒多项抗原抗体检查，往往仅有1~2项呈阳性，而试剂敏感度高导致假阳性，降低了其临床参考意义价值。对疟疾患者，存在明显疟疾症状、体征，而检查结果是阴性的情况约占20%，其明显影响医生对疾病的判断，进而影响治疗效果及疾病预后转归的判断。在这种情况下，他凭借过硬的医术和丰富的临床经验，准确有效给赤道几内亚的国家领导及中国使馆的领导们诊病治病，切实保障了赤道几内亚政府领导人和我国驻赤道几内亚大使馆官员及工作人员的身体健康，赢得广泛的赞誉。

陈进烈与马拉博保健组其他几位同志经常早出晚归到政府官员的官邸为相关官员或者他们的家属保健治病，有时半夜才能回到援外医疗队的驻地，吃上几口冷饭。但是他从来没有任何怨言，任劳任怨，兢兢业业，坚守岗位，认真履职。

2016年7月一天，陈进烈的援外医疗工作即将结束，回国之前该国的国会主席（原第一副总统）获悉，便通过翻译再次邀请陈进烈到官邸为他保健，希望他和医疗队能够留在赤几继续工作。在向国会主席夫妇道别时，他们夫妇真诚地握着陈进烈的手说：“陈大夫，你是中国的好医师。感谢你的这两年为我们全家所做的一切！我们已经成为好朋友，我们彼此结下深厚的友谊，如果将来你再次有机会来赤几工作或者旅游，请务必来我们家做客。你能答应吗？”。国会主席的真诚期盼触动了陈进烈这个来自遥远国度的人，他忍不住的泪珠润红了眼睛，轻轻拭去快掉下的眼泪，笑着回答说：“很期待”！

巴塔地区工作条件和生活条件比想象中更加艰难和危险，天气炎热经常缺水短电，社会治安状况很糟糕。 给生活与工作带来了诸多的不便。生活用水要到三十多公里外的地方去拉水，为了克服困难，陈志伟学会不断调整心态，陶冶性情以苦作乐。生活中缺少新鲜蔬菜，陈志伟与医疗人员充分利用空闲时间，尝试学会种植一些蔬菜，解决了餐桌上难以吃到新鲜蔬菜的困难，实行自供自给。

巴塔地区医疗环境较差，国民卫生意识薄弱，艾滋病、梅毒、伤寒、血丝虫、疟疾等传染病肆虐整个地区。刚到这里一个多月，医疗队27名队员中已大多感染过疟疾，陈志伟也没有例外，对于疟疾引起的高热、寒颤交替发作，他感到无比的难受，身心受到沉重的打击，但是陈志伟没有被疾病击垮！相反，他积极服药治疗，坚持健康锻炼，顽强战胜病魔，以健康的心态和应对病魔的身体投入医疗援外工作中。在日常生活中陈志伟还得提防果虫侵袭，以免患上化浓性皮肤炎。 巴塔地区医院检验科开展的检验项目不多，但是疟疾、伤寒、艾滋病、梅毒等疾病的检验标本很多，经常要不停地进行标本抽取，大大增加埃博拉、梅毒、肝炎病毒等等的感染机会。加上这里的仪器设备经常发生故障，需要维修也增加疾病的感染机会。2015年的一天，生化分析仪突然出现了故障，不能正常工作；当地医生和古巴医生维修了半天，也解决不了问题。这时，其中一位当地医生过来对陈志伟说：“分析仪出现故障，不能正常工作了，中国医生，你能帮助解决吗？”陈志伟说：“让我试试看吧！”然后，他听取了故障情况的汇报，认真地检查了仪器。终于查到了出现故障的根本原因：血液结块，堵塞了吸管，汽泵压力不够，造成通路受阻。加上仪器编程设置不妥，仪器便不能正常工作。陈志伟找出故障的原因后，采取一系列排障修复措施，使仪器恢复正常运转。当地医生见陈志伟在短时间内能帮助他们排除了故障，让仪器正常运作，伸出大拇指来夸他：“中国医生了不起！”

作为副主任技师的陈志伟，发挥自己的特长和优点，向赤几医生传授临床医学检验的基础知识和技能，把自己融合到这个工作团队中去。陈志伟凭过硬的技术水平、高度负责任的工作作风，在埃博拉疫情庞罩非洲的特殊时刻被巴塔地区医院委任为检验科主任，下面辖管整个科室各部，总辖40多人。队员们称呼他为“Gran jefe” （意为：大领导），是我国医疗队援助赤道几内亚史上第一位被任命为此职务的中国医生，他牢记习近平主席“发扬不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆的中国医疗队精神”的指示，带领整个科室做了许多实实在在的工作，也帮助医院解决了业务上的疑难问题，博得了当地医生和领导的高度赞扬，同时也获得第三方支援国家古巴医生的尊重，为伟大祖国争了光。

卫生强县建设深入推进

对县级医院和乡镇卫生院而言，此次卫生强县建设，意味着一次全新的发展机遇。2016年以来，徐闻县将建设“卫生强县”确定为发展战略之一，科学统筹城乡卫生均衡协调发展，加大卫生投入，优化医疗资源配置，促进卫生提质增效，全县卫生事业取得可喜的成绩。

徐闻县人民医院、中医院、妇幼保健院、人民医院成为国家二级医院，其中县人民医院、县中医院为二级甲等医院，县人民医院正在创建国家三级医院，投资6000万元新建住院综合楼已峻工并投入使用。县级医院服务能力提升建设项目已完成环评、选址、设计、勘察等工作；锦和中心卫生院升级改造项目第一期工程已竣工验收投入使用，第二期工程已完成21%；2016年至2017年乡镇卫生院标准建设项目全面完成，2018年续建标准化项目全面启动；村级卫生站标准化建成项目已建成72问，完成工程总量的43%；县120急救指挥中心标准化建设项目着手启动，有望年底落成。全县公开招聘县、乡卫生技术人员375名，引进医学高级职称人才4名；县级医疗单位加强业务培训。县级医疗单位共派152人到省、市级医院进修学习；各乡镇卫生院派出业务骨干59人次到市、县两级医院进修学习，乡村医生到县级医院进修学习或集中培训学习346人次；卫生院人员在岗培训407人次；社区卫生服务人员在岗培训6人次；签约定向培养医生生15人；全县已注册全科医生5人、已取得全科医生规范化培训合格证书33人。全面推行全员聘用制和中、高级职称聘用制，推行和完善业绩与报酬紧密挂钩的分配制度改革，为基层卫生事业发展注入新的生机和活力；建立帮扶制度，县级医院下沉专家近100人次，到乡镇卫生院帮扶带教，乡镇卫生院专业骨干定期到县级医院  学习，提升诊疗技术水平；建立健全乡村医生补偿制度，省每个村卫生站年拔给补助资金1万元，为乡村医生提供保障；不断加强传染病报告管理工作，全县近五年无甲类传染病发生，乙、丙类传染病发病率逐年下降，低于全省平均水平。

县政府及相关部门单位在深化医药卫生体制改革中，措施有力、成效明显。如形成了“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本医疗保险体系格局，逐步提高基本医疗保障水平；在全县基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度；推进乡镇（街道）卫生院规范化建设和村卫生站标准化建设；实施5家县级公立医院改革，所有药品（除中药饮片）实行零差率销售，增加财政对公立医院保障力度；努力推进人才引进、培养、管理系统化建设，扎实推进人事分配制度改革，不断加强重点学科和特色专科建设，切实提高卫生人才队伍素质；实施卫生信息化项目建设，县第二人民医院率先实现住院电子病历全覆盖，全县居民电子健康档案建档率81.98%，卫生信息化建设初现成效。

    金杯银杯不如老百姓口碑

老百姓有个朴素的道理：不管是哪里的医院，能治好病就是硬道理。但老百姓在基层医院接受高难度手术、大病救治需要勇气和信心，这个勇气和信心来自能治好病的医疗技术。在县级目前的医疗条件下，也只有通过医疗对口支援，才能提高县级医院的诊疗水平。徐闻县人民医院、徐闻县第二人民医院等通过省医疗对口支援和帮扶，提高县级医院的诊疗水平，也赢得了老百姓的信任。

这是一个高危的癌症病人，他在高州、茂名的医院求医时都认为肿瘤已经发生肝转移，医生都劝他的家属放弃治疗。

病人的家属对去徐闻做手术更没信心。中山二院驻院教授张建龙耐心解释打消了病人家属的思想顾虑，病人同意到徐闻接受手术。

张建龙亲自带着患者做影像学检查，反复细心地看了10多遍患者的CT片，并带病人到B超室反复检查肿瘤的情况。他发现这个病人虽然确诊胆囊癌，但癌细胞还没有转移到肝脏，张建龙决定尽快进行手术。

这是个高风险的手术，这个手术最大的风险莫过于骨骼化肝十二指肠韧带内的肝动脉、门静脉等管道，因为病人随时可能出现大出血。

张建龙带领徐闻县人民医院的外科医护人员对这位患者进行了手术。手术进行了3个小时，最后终于圆满地完成了。

 这是一台在腹腔镜下进行的胆囊切除、胆总管切开取石、激光碎石的微创手术，接受手术的是一位70多岁的农村妇女。

手术室的无影灯没有亮，但手术台前面的一个电视屏幕大小的显示器里，清晰地显示着肝胆内脏器官和手术的一举一动。

只见病人静静地躺在手术台上，医生在他的腹部开了四个“钥匙眼”大小的小孔，腹腔镜和钳状的手术器械从小孔里轻轻地伸进腹中。

从胆囊的切除，到胆总管的切开取石，再到激光碎石，到最后胆囊和结石装进标本袋，整个手术有条不紊地进行着，医生通过操作系统操纵的两个手术“钳”，在肝胆中“游刃有余”，两个手术“钳”比人手还要灵巧。

过去用传统的开刀手术，刀口要一个周左右才能愈合，术后还留下十几公分的“蜈蚣脚”疤痕。而腹腔镜微创手术，只需要在患者腹部开几个小孔，手术在腹腔镜放大几倍下进行，创伤小安全可靠，手术后第二天就能下地行走，几天后就恢复痊愈出院。

在徐闻县城通向粤海铁路北港的进港公路上，发生了一宗交通事故，一辆外地小汽车将一名行人撞倒在地，车主慌忙拨通120求救电话……

不久，一辆120救护车飞驰而来，将伤者紧急送往就近的徐闻县第二人民医院抢救。伤者被抬进医院一楼的急诊室，车主给医院留下联系电话后就离开了医院，伤者一直昏迷不醒，谁也不知道他是谁，家在哪里，于是这名伤者成了没有家属在院护理的“无名氏”病人。

接诊后，骨二科医护人员立即对伤者展开救治。医生对伤者CT检查发现，伤者右颧弓骨折，左边锁骨骨折。

 抢救伤者在心电图的监护下紧张地进行。医生给伤者用上吸氧机，开通静脉通道，对伤者进行催醒抢救治疗。然而，抢救了几天后，伤者仍然还处于昏迷状态。

“只要有一线希望，我们就绝不放弃！”骨二科主任占朝澎和医生们没有放弃，他们反复确诊和调整对伤者的施治用药……一个多星期过去了，在医护人员努力抢救下，伤者终于从昏迷中苏醒过来。

在医院，没有联系上陈冠登家属的近20天里，陈冠登的全部护理工作都落在了二院骨二科的13个护士身上。

“骨二科的5名党员医生和护士对他的关怀更是无微不至。”护士长周翠云回忆说，为防止陈冠登在昏迷抢救期间长时间卧床导致肌肉麻木溃烂，全科13名护士轮流全面护理，每隔两个小时就定时给他翻动身体。

对陈冠登不仅护理备至，医护人员还是他的“美容师”。陈冠登苏醒后，护士们不怕脏，给他理发，为他剪了个“平头装”；没有家属护理，护士门便坚持轮流给他抹洗身体。

 护士们还根据陈冠登的病情给他安排饭食，从喂吃流质食物到喂吃饭菜。由于病人心情烦躁，有时食物喂到口中，又被吐出来，甚至喷到了护士们的脸上、大白褂上。然而护士们却仍继续像哄小孩那样慢慢给他喂食。

 由于病人卧床治疗，医生给他装上尿套。护士们定时地给他端尿倒到厕所里。陈冠登刚苏醒的那几天，由于神志不清，大小便常失禁，会把裤子和病床被单弄脏。尽管裤子和被单上因沾上了秽物会发出恶臭，但护士们并没有抱怨，而是认真地帮他换洗衣物和床单，并且帮他清洁身体。

“我们住在一个病房里，闻到臭味几乎都受不了，但医护人员却没有一点怨言，轮流为病人端尿端屎，病人的家属照顾都没有这么周到！”一位同病房的病人评价道。

“我在医院当了10多年护工，在县城的几家医院都干过，这里的护士和医生照顾病人，比很多家属照顾病人还要周到！”李姨是后来陈冠登家属雇请来护理他的护工，看到医护人员对陈冠登的护理照顾，不禁感慨地说。

这一个个高难度手术的成功，这一个个患者的痊愈，赢得了群众的信任，也给老百姓树立了看得到的信心。老百姓口口相传，用口碑在这座边远县城竖起了一座信任的丰碑！

（李青：徐闻县卫生和计划生育系统工会主席）